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心壁的构造 华中科技大学同济医学院解剖学系 刘仁刚 一、心内膜 心肌研究进展 心肌细胞的缝隙连接 * * 由致密结缔组织形成的纤维支架，是心肌和心瓣膜的附着处，由左、右纤维三角和4个纤维环组成 心纤维支架 1.右纤维三角 中心纤维体 位于左右房室口与主动脉瓣环口之间 2.左纤维三角 位于主动脉环口与左房室口左侧，大小为右侧1/2 3.左右房室口纤维环 同一平面与人体正中矢状面呈45度角 4.主动脉口、肺动脉口纤维环 主动脉环口对向右、前、上，肺动脉环口对向左、后、上。 5.漏斗腱 连于主动脉环口与肺动脉环口之间，防止射血时两环口相互分开。 由内至外： 心内膜 心肌膜 心外膜 心壁 （一）分层 1.内皮层 单层扁平细胞，呈梭形，核扁圆，位中央且凸向腔面，胞质薄，与血管内皮连续 2.内皮下层 致密结缔组织构成，室间隔处有少许平滑肌 3.内膜下层 疏松结缔组织构成，含血管、神经、浦肯野纤维等。乳头肌、腱索处无此层 房室瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，保证血液定向流动。 心瓣膜（cardiac value）是心内膜突向心腔而成的薄片状结构。瓣膜表面被覆以内皮，内部为致密结缔组织，与心骨骼的纤维环连接。其功能是阻止血液逆流。 （二）心瓣膜 三 心内膜的显微结构特点 心内膜与血管内皮 连续，其形态和功能与血管内皮相似 1.无孔内皮：单层扁平上皮细胞紧密连结，血液——内皮细胞界面光滑，糖衣层对血细胞无吸附作用 2.内皮基膜完整：基膜对内皮细胞有支持和固定作用，但可改变通透性，具有分子筛样作用 （四）心内膜的功能 1.屏障功能 2.物质运输功能 3.分泌或合成生物活性物质 胶原、粘连蛋白 4.参与多种无氧或有氧物质代谢 糖酵解、氧化磷酸化 5.其它 如血管紧张素转换酶 参与凝血过程 二、心肌层 普通心肌：心房肌、心室肌 特化心肌：心传导系统 组成心脏的心肌细胞并不是同一类型的，根据它们的组织学特点、电生理特性以及功能上的区别，粗略地分为两大类型 一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能，故又称为工作细胞。 另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统； 心房肌 浅深两层。 浅层包绕左、右心房，深层左右固有 心室肌 三层 外斜、内纵、中环。 从功能上看，心室肌 分两类：内、外的螺旋肌和中层环形肌。螺旋肌缩短长径，环形肌缩短横径。 始于左房室口纤维环的浅层心肌纤维止于右心室壁 始于右房室口纤维环额心肌纤维止于左心室壁 环绕右心室的心肌纤维 环绕左右心室的深层心肌纤维 部分心室壁深层心肌纤维止于室间隔 通过室间隔在左室壁内作2个回旋的心肌纤维 心肌纤维模式图 心肌纤维的显微和超微结构 光镜下，心肌纤维呈短柱状，有分支。心室的肌纤维较粗较长,直径10－15μm，长约100μm。心房的肌纤维较细较短，直径6－8μm，长20－30μm 。 每条肌纤维的2端借润盘与相邻细胞连接，构成心肌纤维网 心肌纤维的核呈卵圆形，位居中央，有的细胞含有双核。心肌纤维的肌浆较丰富，多聚在核的两端处，其中含有丰富的线粒体和糖原及少量脂滴和脂褐素，横纹不明显。 心肌纤维纵断面①细胞核 ②核周肌浆丰富区含脂褐素颗粒 ③闰盘 ④毛细血管 心肌纤维横断面①肌丝束横断面 ②核周肌浆丰富区含脂褐素颗粒 ③毛细血管 ①肌原纤维不如骨骼肌那样规则、明显，肌丝被少量肌浆和大量纵行排列的线粒体分隔成粗、细不等的肌丝束，以致横纹也不如骨骼肌的明显 心肌纤维的超微结构有下列特点 ②横小管较粗，位于Z线水平 ③肌浆网比较稀疏，纵小管不甚发达，终池较小也较少，横小管两侧的终池往往不同时存在，多见横小管与一侧的终池紧贴形成二联体（diad），三联体极少见 ④闰盘位于Z线水平，由相邻两个肌纤维的分支处伸出许多短突相互嵌合而成，常呈阶梯状，在连接的横位部分，有中间连接和桥粒，起牢固的连接作用,在连接的纵位部分，有缝隙连接，便于细胞间化学信息的交流和电冲动的传导，这对心肌纤维整体活动的同步化是十分重要的 ⑤心房肌纤维除有收缩功能外，还有内分泌功能，可分泌心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide）或称心钠素，具有排钠、利尿和扩张血管、降低血压的作用 电镜下，肌原纤维呈明暗交替的图案，分为Ⅰ（明）带和A（暗）带。I带中有Z线，A带中稍浅的带为H带其中有M线。两条Z线之间为一个肌小节，即一个收缩单位。每一肌小节由粗细肌丝等组成，这些肌丝按一定规律排列。粗肌丝由肌凝蛋白 myosin 构成，细肌丝由肌动蛋白构成。肌凝蛋白的端部固定在M线上，位置不变。而肌动蛋白则可以滑动，肌纤维在休止状态时，它远离开M线而滑动；当收缩时则向M线滑动，使肌节缩短。 肌原纤维 心肌细胞的结构特征决