心血管疾病的血糖管理课件.ppt

目 录 糖尿病与心血管疾病的关系 糖尿病的诊断和血糖达标 糖尿病的误区 糖尿病的饮食 糖尿病的药物治疗 心血管疾病和糖尿病 糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群 心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因 糖尿病是冠心病的等危症 糖尿病发生心血管疾病的风险很大， 人们把糖尿病等同于冠心病对待 应该积极控制血糖，把心血管疾病降到最低 目 录 糖尿病与心血管疾病的关系 糖尿病的诊断和血糖达标 糖尿病的误区 糖尿病的饮食 糖尿病的药物治疗 血糖的正常值范围 空腹血糖 6.1mmol/L 随机血糖 11.1mmol/L 糖化血红蛋白 6% 目 录 糖尿病与心血管疾病的关系 糖尿病的诊断和血糖达标 糖尿病的误区 糖尿病的饮食 糖尿病的药物治疗 糖尿病诊断误区之一 重空腹血糖轻餐后血糖 餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关 餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高 糖尿病诊断误区之二 重血糖轻糖化血红蛋白 血糖仅能反应10-15分钟内的变化 糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖 水平 糖尿病诊断误区之三 重血糖轻其他必要检查 每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图 糖尿病饮食误区之一 细粮含糖高而粗粮低 面粉 大米 玉米 小米 含糖量 75% 74% 74% 76% 糖尿病饮食误区之二 坚果类不含糖多吃无妨 瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100克花生所含的热量=200克馒头 脂肪在体内可变成糖 吃30粒花生米炒菜不放油 糖尿病饮食误区之三 水果含糖高从此不再问津 西瓜4%、苹果梨10-14%、香蕉20% 水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素 血糖稳定、可加水果 糖尿病饮食误区之四 忌甜食 自然界甜的食物很多 糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物 蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精 适合于糖尿病 糖尿病饮食误区之五 烟酒的问题 适当饮酒会刺激胰岛素释放 酒的背后是暴饮暴食 1瓶啤酒=80ml干红=50克馒头 提倡戒烟 目 录 糖尿病与心血管疾病的关系 糖尿病的诊断和血糖达标 糖尿病的误区 糖尿病的饮食 糖尿病的药物治疗 如何吃主食 总量：一般是5两 三餐主食量为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5 多吃蔬菜和杂粮 能喝啥？ 　牛奶或豆浆： 　牛奶和豆浆都是糖尿病病人的良好饮料。它们都富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质。这对糖尿病病人十分有利。牛奶还能补充钙，这对老年糖尿病病人特别是老年女性糖尿病病人十分有利。 如何喝粥? 熬粥时添加粗粮 拉长喝粥时间，使得血糖升高速度变缓 粥不要熬得太烂 不在早餐喝粥 喝粥前先吃点主食 哪些情况下可以吃水果 病情稳定，血糖基本控制的患者 血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5％以下的蔬菜、水果：草莓、西红柿、黄瓜等。 　可以选用哪些水果 推荐选用：每100克水果中含糖量 少于10克 慎重选用：每100克水果中含糖量 为11－20克 不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克 常见水果含糖列表 小于10%：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等 11%－20%: 香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果 大于20%: 红枣、红果、红富士苹果、柿子、莱阳梨肥城桃、哈密瓜、冬枣、黄桃 每天吃多少合适 每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果 如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克， 就要从全天的主食中减掉25克（半两） 什么时间吃水果好 最好选在两餐之间 饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充 通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时 不提倡餐前或饭后立即吃水果 目 录 糖尿病与心血管疾病的关系 糖尿病的诊断和血糖达标 糖尿病的误区 糖尿病的饮食 糖尿病的药物治疗 口服降糖药物分类 促胰岛素分泌剂：磺脲类和格列奈类 非促胰岛素分泌剂：双胍类、胰岛素 增敏剂和α-糖苷酶抑制剂 胰岛素 1 型糖尿病 初诊糖尿病患者的高血糖 2 型DM生活方式和口服降糖药联合治疗 的基础上，如GLU仍未达标，即可开始 其他：围手术期