心电图(执医-技能3站)课件.pptVIP

第三站 辅助检查结果判读 1.肢体导联 红-右上 黄-左上 蓝-左下 黑-右下 QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已命名如下： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波称R波，它之前的负向波称为Q波，它之后的第一个负向波称S波，第二个负向波称S’波，R’波是S波之后的正向波，如果QRS只有负向波则称为QS，至于字母的大小表示应根据其幅度大小而定。 （三）心肌梗塞的定位诊断 1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗 3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗 4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗 5、Ⅰ、aVL-高侧壁心梗 6、非Q波性心梗:只有ST、T的改变， 没有异常的Q波。 V1 V2 V3 V4 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 前间壁心肌梗塞 亚急性下壁心肌梗塞 超急性下壁心肌梗塞 广泛前壁心肌梗塞 （一）心律失常分类 按机理分： 1、激动起源异常 2、激动传导异常 四、心律失常 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合症 异位性心律 被动性 逸搏 逸搏性心律 主动性 早搏 阵发性心律失常 扑动与颤动 干扰与脱节 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 （二）窦性心律失常 1、正常窦性心律 1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s 1、窦性心动过速（①窦性心律②HR100次/分） 2、窦性心动过缓（①窦性心律②HR60次/分） 3、窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s） 4、窦性静止 ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 （三）早搏：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其特点有：①出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除极，故常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间隙；少数可不出现代常间隙，称插入行早搏；②早搏〉5次/分，称频发性早搏，属病理性；5此/分， 为偶发性，多属生理性；③1次正常+1次早搏或2次正常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；④在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律性，称多源性早搏； * * * * * * 心电图检查 一.心电图导联的连接 正常心电图 2、胸前导联： V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:V5与腋前线交界处 V6:V5与腋中线交界处 V1 V2 V3 V4 V5 V6 心电图检查 二.激动起源和传导 窦房结 结间束 房室结 房室束 右束支 左束支 P Q R S T U P-R间期 Q-S间期 Q-T间期 P-R段 S-T段 三.正常心电图波形及命名 qRs qR Rs Qr QS rS rsR’ 四.心电轴 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 +8-4=+4 正常 心电轴的偏移（主要看Ⅰ，Ⅲ导联的主波方向 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 左偏(口对口 向左走） +-180 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 右偏（尖对尖 向右偏） 五、心电图测量 0.1mV 0.04s 1、心电图纸的记录单位 2、心电图波的测量方法 3、心率的计算 60 R-R间期(S) =心率 如： 60 0.80S =75次/min 六、正常心电图波形与正常值 （一）P波 1、形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑，aVR↓ 2、振幅：＜0.25mv（肢导）＜0.2mv（胸导） 3、时限：＜0.12s （二）P-R间期：0.12-0.20s （三）QRS波 1、R波振幅：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv RavR＜0.5mv,RV1＜1.0mv,RV5＜2.5mv;RV5+SV1:男＜4.0mv，女＜3.5mv；RV1+SV5＜1.05mv。标准导联、肢体导联QRS正负波绝对值＜0.5mv；6个胸导QRS正负波绝对值＜0.8mv称低电压。 （三）QRS波 2、Q波深度：除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度＜同导联R波的1/4，宽度 ＜0.04S ；V1