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福建省工程质量检测单位资质申请表 类（乙级） 申请单位： （公章） 福 建 省 建 设 厅 制 填 表 说 明 一、技术负责人、质量负责人、专业审核人应在职务栏中填写清楚。 二、具有注册结构师、岩土注册工程师等注册人员应在职称栏中填写清楚。 三、检测仪器检定的时间、检定周期及检定结果应在计量检定情况栏中填写清楚。 四、法定代表人、技术负责人、质量负责人的工作业绩、奖惩情况，应在备注栏中填写清楚。 五、检测单位人员和检测仪器设备情况，本页不够填写，可附加页。 六、填表可用钢笔或水笔填写，要求字迹工整，不得涂改。 七、本表一式三份，省厅、设区市建设局、检测单位各存一份。 1、基 本 情 况 检测单位全称 详 细 地 址 成 立 日 期 邮 政 编 码 单位电话 营业执照字号 （事业单位代码） 注 册 资本金 净 资 产 检测人 员数量 具 有 岗位证 人 员 专业技 术职称 人数 其中 高级职称人数 中级职称人数 办公、试验场所 面积（m2） 其 中 试验面积 m2 标准养护室面积 m2 申 请 检 测 类 别 2、法 定 代 表 人 情 况 姓 名 性 别 出生年月 相 片 学 历 专 业 民 族 技术职称 从事实验室工作年限 身份证号 联 系 电 话 工 作 简 历 备 注 3、企 业 经 理 情 况 姓 名 性 别 出生年月 相 片 学 历 专 业 民 族 技术职称 从事实验室工作年限 身份证号 联 系 电 话 工 作 简 历 备 注 4、技 术 负 责 人 情 况 姓 名 性 别 出生年月 相 片 学 历 专 业 民 族 技术职称 从事实验室工作年限 身份证号 联 系 电 话 工 作 简 历 备 注 5、质 量 负 责 人 情 况 姓 名 性 别 出生年月 相 片 学 历 专 业 民 族 技术职称 从事实验室工作年限 身份证号 联 系 电 话 工 作 简 历 备 注 6、检测单位人员情况 序号 姓名 性别 出 生 年 月 学历（毕业学位、专业） 职 务 职称 检 测 岗 位 岗 位 证 号 从事检测工作年限 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 7、主要仪器设备情况 序号 名 称 生 产 厂 家 规格型号 计量检定情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3 14 15 16 17 18 19 20 21 22 8、申请审批情况 检测单位申报等级： （公章） 年 月 日 建设行政主管部门初审意见： （公章） 年 月 日 省建设行政主管部门现场考核意见： （公章） 年 月 日 省建设行政主管部门审批意见： （公章） 年 月 日