胎盘早剥幻灯片.pptVIP

第二节胎盘早剥（placental abrution） 目的与重点要求： 1 了解本病病因、发病机理 2 掌握临床表现、诊断要点及处理原则 3 熟悉本病对母儿的危害及早期处理的重要性 定 义： 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥（Placental abrution）。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。 病 因 可能与以下因素有关： 1. 血管病变 重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者居多。 2. 机械性因素 外伤、外转胎位术矫正胎位、脐带＜30cm或脐带绕颈，均可引起胎盘早剥。 3. 子宫体积骤然降低 双胎，羊水过多破膜时羊水流出过快 ，子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。 4. 子宫静脉压突然升高 晚期妊娠或临产后，孕产妇长时间取仰卧位，可发生仰卧位低血压综合征，而发生胎盘剥离。 类型及病理变化 胎盘早剥分为显性、隐性及混合性剥离 3种（图 12－2）。 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 显性剥离（外出血）： 若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离（revealed abrup