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脂肪肝的影像诊断进展 徐 青 脂肪性肝病是21世纪肝病领域面临的新挑战 脂肪肝的概念 是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积,脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。 正常肝脏含脂量2-4%，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。 脂肪肝的分类 1. 酒精性脂肪肝（并发/继发酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化,统称酒精性肝病） 2. 非酒精性脂肪肝（NAFLD 单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎（NASH 脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化 3. 急性脂肪肝（包括：妊娠急性脂肪肝、药物如四环素中毒等 分 型 轻型脂肪肝 含脂肪占5%-10%，每单位面积有 1/3以上肝细胞脂肪变性 中型脂肪肝 含脂肪占10%-25%，每单位面积有2/3以上肝细胞脂肪变性 重型脂肪肝 含脂肪占25%以上。几乎所有肝细胞脂肪变性 脂肪肝危险因素 肥胖 体重指数 身高/体重2 24 高胆固醇 5.9mmol/L 高甘油三酯 1.7mmol/L 高血压 3次测量值均 正常标准值 糖尿病 糖尿病史+空腹血糖 6.1mmol/L 肝功能异常 ALT 40?/L 病 因 单纯性肥胖 营养不良 糖尿病 酒精中毒 高脂血症 临床表现 无症状 食欲减退、上腹不适、恶心、呕吐、 厌食或腹胀 肝区胀痛；黄疸 少数 肝