调脂指南与实践的热点讨论课件.pptVIP

例 1 患者，男，61岁，阵发性胸痛1年，持续1小时 平时在上坡及快走时诱发，休息3-5分钟后好转，ECG正常，平板运动试验阳性（＋）。1小时前胸痛，持续1小时不缓解。吸烟史30年/冠心病家族史/无出血倾向史。 查体：血压138/90 mmHg，HR 88 bpm, 心、肺（-）。 ECG示：V1-V4 ST段弓背向上抬高。 急查血（距胸痛2小时）：TC 4.8 mmol/L 186mg/dL , TG 2.6 mmol/L 230mg/dL , HDL-C 1.0mmol/L 39mg/dL , LDL-C 2.9mmol/L 112mg/dL , ALT、CK-MB、TnI、Cr均正常 诊断： 冠心病 急性心肌梗死（前壁） 血脂异常（混合型） 极高危患者（ACS, 吸烟，男，61岁） 治疗： （1）再灌注： LAD堵塞 PCI, 支架1 （2）阿司匹林300 mg Qd， 氯吡格雷 300 mg St, 次日后75 mg Qd， 卡托普利 12.5 mg Bid, 倍他洛克 25 mg Bid, 阿托伐他汀（立普妥） 40 mg Qn， 消心痛 15 mg Tid 低分子肝素 60mg Q12h 1周时 无不适感觉, 血压110/70 mmHg，HR 60 bpm ECG: V1-V4 QR，T倒置 血LDL-C 70 mg/dL 1.8mmol/L