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- 2018-04-01 发布于河南
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基本功能操作 永寿县疾控中心慢病科 在管患者信息录入 用户登陆系统后可通过点击页面左边的【在管患者信息录入】即可进入在管患者信息录入页面,如下图所示: 目标: 1、加强社区健康教育和健康促进,普及全人群高血压的防治知识,提高人群的健康意识,控制行为危险因素。 2、利用各种方式,早期发现高血压患者,提高高血压的早诊早治率。 3、加强社区高血压患者的随访管理,提高高血压患者的规范管理率,提高高血压患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心血管事件等并发症的发生。 4、识别高血压高危人群,针对其危险因素进行健康指导干预,减少或延缓高血压的发生。 5、加强社区高血压预防控制的能力建设,提高医务人员高血压防治的理论和技能,完善社区高血压管理的模式。 患者的随访管理: 要求:1、一级管理 (1)管理对象:男性年龄 55岁、女性年龄 65岁,高血压1级、无其他心血管疾病的危险因素,按照危险分层属于低危的高血压患者。 (2)管理要求:至少3个月随访一次,了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗6---12个月效果不佳时,增加药物治疗。 2、二级管理 (1)管理对象:高血压二级或1—2级同时有1—2个其他心血管疾病的危险因素,按照危险分层属于中危的高血压患者。 (2)管理要求:至少2个月随访一次,了解血压控制情况,针对患者存在的危险因素采取非药物治
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