高血压诊治4幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * （五）血管紧张素受体拮抗剂 ARB 作用机制：通过选择性与特异性拮抗AⅡ受体对心血管的作用而发挥降压作用。此外，抑制交感神经活性，改善压力感受器的敏感性也是降压机制之一。 代表药物：科素亚（氯沙坦）50—100mg/L、代文（缬沙坦）80mg—160mg。 作用：对心力衰竭，保护肾功能，延缓肾病进展，逆转左室肥厚，抗血管重塑都有报道与ACEI相似或更强，而无明显ACEI副作用。 副作用：稍微头痛、头晕4%、干咳3%、头痛、水肿比钙拮抗剂少，偶有高血钾。 适应症： ①轻、中度高血压病，因ACEI副作用而不能耐受者。 ②高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭； ③高血压合并肾脏病变、尿蛋白24小时〈1g； ④高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵 抗者； ⑤高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常；高血压 合并支气管肺疾患者。 禁忌症： ①妊娠合并高血压，有致胎儿畸形； 　②高血压合并高钾血症，或严重肾功能不全 2004《中国高血压防治指南》 已有的证据充分显示，降压治疗的益处主要来自血压下降本身 选择药物时，应首先考虑该药物的禁忌证是什么，患者是否有这些禁忌证，其次是降压疗效、不良反应和价格 推荐使用长效降压药 偏重主张小剂量药物联合 １级高血压可用单药治疗，单药