8年制骨髓检查(实验).ppt

慢粒白血病BCR/ABL残留检测慢性淋巴白血病FISH检测图示：Igh重排 举例几种血液病MICMC特征 急性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M) 骨髓或外周血中原始细胞比值≥ 20% 1、急性非淋巴细胞白血病:共九型 M0:原始血细胞≥30%, POX染色- M1:原始粒细胞≥90%,POX染色+或- M2:原始粒细胞≥90% ,POX染色++ M3:异常早幼粒细胞≥30%,POX染色+++ M4:粒-单核混合白血病, POX染色+ M5:原始单核细胞+幼稚单核细胞≥30%, POX染色+ 或- M6:红白血病, 原始红细胞等增多,POX 染色+ M7:巨核细胞白血病,原始巨核细胞≥30%, POX染色- 急性髓系白血病: 30% 髓系原始细胞≥20%, 急性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M) 2、急性淋巴细胞白血病:共三型 原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞≥20% L1:以小淋巴细胞为主 L2:以大淋巴细胞为主 POX染色为- L3:以胞浆充满空泡的 淋巴细胞为主 缺点:POX染色阴性者单以细胞形态难区别，分型准确率78% 急性白血病的MICMC分型(WHO)--免疫学(I) 流式细胞术分析细胞免疫表型(血细胞簇分化抗原CD分子） ANLL常用 CD分子阳性的: CD13、CD14、 CD33、CD34 其中M7型白血病(巨核)标志性CD分子: CD41/CD42 ALL常用 CD分子阳性的: T-ALL:CD3、CD7 B-ALL:CD19、CD20 急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）骨髓细胞免疫分型散点图 急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）骨髓细胞免疫分型散点图 急性白血病的MICMC分型(WHO)—遗传学(C) M3型白血病:t(15;17)(q22;q11-12) 还有一些出现在ANLL中的染色体变异 如:t(8;21)(q22;q22) t(6;9)(p23;q34) t(9;11)(p21;q23) inv(3) 超、多倍体等 ALL白血病: t(1;19) t(4;11) t(8;14) t(9;22) 超、多倍体等 急性白血病的MICMC分型(WHO)—分子生物学(M) FISH技术 定性检测 BCR/ABL PML-RARa AML1-ETO DEK-CAN等 Q-PCR技术 定量检测 BCR/ABL PML-RARa AML1-ETO DEK-CAN等 慢性白血病的MICMC分型(WHO)--形态学(M) 慢性粒细胞白血病 血常规：白细胞显著升高，以中性中晚幼粒增多为主。 骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞比值轻至中度升高（20%），但以中性中晚幼粒显著增生为主。 慢性淋巴细胞白血病 血常规：白细胞显著升高，以成熟淋巴细胞增多为主 骨髓象：增生明显活跃，原始及幼稚淋巴细胞轻度增多，以以成熟淋巴细胞增多为主 慢性白血病的MICMC分型(WHO)--免疫学(I) 慢性粒细胞白血病 一般不需流式检测 慢性淋巴细胞白血病 可为不典型慢性淋巴细胞白血病的诊断提供询证。 慢性白血病的MI