12.呼吸道病毒-护理课件.pptVIP

* * 第13章 呼吸道感染病毒 p126 表：常见呼吸道病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流感 副流感病毒 普通感冒 鼻病毒 普通感冒 冠状病毒 普通感冒 麻疹病毒 麻疹 腮腺炎病毒 腮腺炎 腺病毒 小儿肺炎 风疹病毒 风疹、先天性风疹综合症 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合症（SARS） 流行性感冒病毒（流感病毒） （influenza virus） （甲、乙、丙三型） 重点： 流感病毒的抗原变异与流行的关系。 流感流行的历史与现状： 历史： 1919年西班牙流感（H1N1 ）2100万人死亡。 1957年世界大流行（H1N1 ）。 1968年世界大流行（H2N2 ）。 1977年世界大流行（H3N2）。 现状： 2009年世界大流行（H1N1 ），因可在猪中流行， 故可称为猪流感。 目前也在流行普通流感（H3N2）。 局部地区禽流感流行（H5N1）。 1.形态：球形、椭圆型、丝状，有包膜，RNA病毒。 球状：直径80～100nm 丝状：4000nm 一、生物学性状 RNA：7～8个节段 易发生基因重组 核心 核蛋白：抗原性稳定，型特异性 RNA多聚酶 基质蛋白（M蛋白）：球形蛋白外壳，保护核心 包膜：刺突—血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA） （抗原性极易变异） 2.结构 RNA NP PB2 PB1 PA M 1 M2 HA NA 流感病毒结构模式图 A.与病毒的吸附与穿入有关： HA1：与呼吸道黏膜上皮细胞唾液酸受体结合 HA2：促进病毒包膜与细胞质膜融合 HA SS 血凝素（hemagglutinin,HA）： B.血凝性 流感病毒（HA）+ 人与动物RBC（唾液酸受体） 红细胞凝集（血凝试验） 诱导机体产生抗体：抗HA（血凝抑制抗体） a.流感病毒 + 抗HA +人与动物RBC 血凝抑制（试验） b.中和抗体，有保护性 C.抗原性 A.具有酶活性，水解宿主细胞膜，有利于 病毒释放。 B.促进病毒在细胞间扩散。 C.刺激机体产生抗NA抗体（保护性抗体）。 神经氨酸酶（neuraminidase,NA）: 流感病毒 甲、乙、丙三型 二、流感病毒的分型与变异 HA、NA NP、M 1.分型 血凝素（H1～H15） 神经氨酸酶（N1～N9） 甲型 亚型 人类流行： H1～H3 N1～N2 如：H3N2（甲三型）、 H1N1甲流 禽类流行： H5～H7 N1～N9 如：H5N1（高致病性禽流感） 变异的物质基础是HA和NA 2. 变异性 甲型流感病毒最易变异 A.抗原漂移 变异幅度小、量变 新的变异株 中小型流行 B.抗原转变 变异幅度大、质变 新的亚型 世界性大流行 形成 引起 三、致病性与免疫性 2. 传染途径 1. 传染源：患者、隐性感染者、感染的动物 飞沫 呼吸道：常见（人 人） 密切接触（握手、公用毛巾等） 3. 致病机理： 唾液酸受体 病毒不入血 病毒 呼吸道上皮 细胞内增殖 抵抗力下降/基础疾病 并发呼吸道细菌感染，严重可致重症、死亡。 细胞变性、坏死。 流感与普通感冒的区别： 致病菌 鼻病毒、副流感病毒等 流感病毒 普通感冒 流感 全身症状较重， 突起高热39～40℃， 先畏寒，继发热，头痛 （前额）、全身酸痛 （背部与四肢） 呼吸道局部症状较轻（喷嚏、 流鼻涕、鼻塞） 严重时并发肺炎、 哮喘、喉炎、心肌炎等。 呼