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病因病机概要 病因病机概要 女性的生理特点 经、孕、产、乳-以血为用,皆易耗血,故机体常处于血分不足,气偏有余状态 女性的病理特点 经、带、胎、产及杂病 病因 正气存内,邪不可干邪之所凑,其气必虚 病因 (1)淫邪因素 (2)情志因素 (3)生活因素 (4)体质因素 淫邪因素 1)寒 -寒为阴邪,收引凝涩,易伤阳气,影响气血运行 淫邪因素 2)热-热为阳邪,耗气伤津,每易动血,迫血妄行 淫邪因素 3)湿-湿为阴邪,重浊凝滞,阻塞气机 情志因素 1)怒 抑郁忿怒,常使气滞、气逆,进而引起血分病变,可致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。 2)思 忧思不解,每使气结,气结血滞,可致闭经、月经不调、癥瘕等。 3)恐 惊恐过度,常使气下、气乱,失去对血的统摄和调控,可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。 生活因素 生活因素是致病的条件,也是影响体质因素的条件。 房劳多产 饮食失节 劳逸过度 跌扑损伤 卫生不慎 体质因素-年龄因素(1) 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴论之;天癸既绝,乃属太阴经也。” 体质因素--禀赋因素(2) 个体先天禀赋的差异和后天条件(如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养)的不同而构成不同类型的体质因素。 体质的差异对某些致病因素有一定的易感性。 病机 脏腑功能失常影响冲任为病 肾 脏腑功能失常影响冲任为病 肾 脏腑功能失常影响冲任为病 肝 脏腑功能失常影响冲任为病 脾 脏腑功能失常影响冲任为病 心:心阴暗耗,心气不得下达,冲任血少,导致血海不得按时满溢。 肺: 阴虚肺燥-损伤肺络 肺气失宣-水道不利 不能贯心以行血-百脉空乏 气血失调影响冲任为病 气有生血、行血、摄血的功能 血有守气、载气、养气的功能 血虚 气虚 血瘀 气滞 血热 气逆 血寒 气血失调影响冲任为病 1) 血虚-血海不盈 气血失调影响冲任为病 3)血热 气血失调影响冲任为病 5) 气虚 直接损伤胞宫影响冲任为病 小结与提问(提问) 1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、试述妇科疾病的病理机转。 * * 感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷 血为寒凝 血行不畅 胞脉阻滞 机体阳气不足 寒自内生 脏腑功能失常 影响冲任、胞宫 感受热邪 五志过极化火 过服辛辣助阳之品 阳热内盛 素体阴分不足-→阳气偏盛-→阴虚而生内热 损伤冲任经脉 迫血妄行 感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地 湿邪内侵 外湿 脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停-→水湿停聚 内湿 瘀阻胞中 气机郁结,血行不畅 寒凝血滞 瘀热壅积 2) 血瘀 经脉失于濡养 冲任失养 血内蕴热,伏于冲任 热灼阴血,煎熬成块 湿蕴化热,蕴结任带 4)血寒 血为寒凝,经脉受阻 胞脉失养 气虚失于统摄-冲任失固 中气下陷-升举无力 气虚卫外不固 6) 气郁(气滞) 气血失和-冲任失调 克及脾土-湿注下焦 7)气逆 气郁不达-横逆而上, 扰及肺胃二经 * * * * *
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