8以预防为先导的健康照顾-课件.pptVIP

《全科医学概论》 以预防为先导的健康照顾 全科医学教研室 梁兴伦 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君之疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。” 居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。 居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。 居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。” 居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。 复习题 参考教材132页复习题（第2，第3题）. 临床医学与预防医学 分化 预防医学：人群，外环境，疾病分布—对策 临床医学：个体，内环境，器官系统--- 治疗 全科医生的 临床预防医学观念 从社会病、富裕病看预防 1、文明病、富裕病、社会病威胁人类健康 高度的工业化和城市化减轻了人类的体力活动（生命在于运动）； 紧张、拥挤、环境污染、人口老化、人际关系复杂、竞争等引起普遍的情绪紧张、焦虑、易激怒和慢性疲劳； 饮食中的烟、酒，“三高”，进食不规律； 楼房建筑中的隔离，老人和伤残者常感到抑郁和孤独； 酗酒、吸烟、吸毒和自杀和大量慢性疾病、精神障碍成为威胁人类健康的主要因素 现代社会与心因性疾病 157例违法犯罪青少年分析 12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪不稳定。 11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为 表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 7.6%有家族精神病遗传史。 以预防为先导的原则 在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为主的原则，采取公共卫生和临床预防医学相结合的方法和策略，走群体预防与个体预防相结合的路线，才能提供以预防为先导的、连续性、协调性和综合性的卫生服务。 社区疾病预防控制职责和任务 信息管理 健康教育 传染病防治 慢性非传染病防治 精神卫生 妇女保健 儿童保健 老年康复 计划生育技术服务 临床预防医学服务 意义 原则 全科医生的职责 全科医生的预防医学观念 与专职公共卫生服务人员相比，全科医生应树立以下预防为主的思想观念： 1、以人为中心认识健康与疾病—采取综合预防保健和防治措施； 2、以生物、心理、社会医学模式为指导认识病因与发病机制； 3、以个体健康为中心、家庭为单位、社区为范围提供预防服务； 4、着眼全社区，重点解决人群健康问题，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育指导为一体的综合预防服务。 从我国的卫生工作方针-看社区预防工作的重要性 建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。 新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 全科医生临床预防医学的优势1 一、全科医生预防医学的优势 全科医生执行社区预防任务的主要优势在于： 1、工作是以社区为范围，了解社区背景，与居民接触机会多； 2、提供的服务是连续性的，有更多的机会了解个人、家庭和社区； 3、服务的宗旨是以人的健康为中心，有利于帮助解决影响健康的问题； 全科医生临床预防医学的优势2 4、熟悉和了解居民健康问题，可有针对性的提供预防保健服务； 5、具有较强的社会工作能力，有利于调动社区的各方面力量； 6、具有保证预防服务公平性和可及性的能力。 全科医生的预防策略 与公共卫生服务人员相比，全科医生的预防服务主要是 采取以个体、家庭和社区三位一体的综合性策略。 1、个体预防：针对人生三个不同的生命阶段的预防策略 生命准备阶段：重点放在儿童，包括产前保健。 生命保护阶段：重点放在青少年(学校）。 晚年生活质量阶段：主要促使老年人健康长寿。 2、家庭预防：家庭的作用与健康关系密切，家庭与儿童的生长发育，家庭与老年人的保健等。 3、社区预防（群体预防）： 以社区为范畴，以社区人群为对象，以社区优先卫生问题为 重点。 全科医生提供预防服务的途径与内容 1、主动参与社区公共卫生服务措施的实施：社区卫生服务工作与社区公共卫生服务工作相结合。如与环境卫生、职业卫生、食品卫生工作结合。 2、提供个体化临床预防服务项目：如病人教育是全科医生日常医疗实践的主要组成部分。 3、对社区人群、个体、患者提供健康教育和健康促进服务。 4、为社区居民