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妇女保健概述 苏普玉 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 　?女童期－－青春期发育之前的时期 　?社会经济和文化因素影响女童的健康和生殖健康－－营养、娱乐、教育、保健、从事更多的家务劳动等。 　?女童的性虐待问题－－美国每年有10万宗性虐待案例，但实际可能在20~50万宗之间，马来西亚约有25%的儿童受过性虐待。儿童性虐待不仅引起受害者当时的恐惧、自责、自罪、自卑和自暴自弃等心理和行为问题，还有长期的影响，如抑郁、社交困难、自杀、婚姻生活失败等。医生和儿童保健工作者一旦发现儿童遭遇性虐待，除检查生殖器创伤外，还要检查性病，开展心理疏导。 　?青春期－－10～20岁 　?关注不安全性行为问题－－世界范围内少女首次性行为的年龄提前和性行为的比例增加，在我国更为明显。由于性知识的缺乏和对怀孕后果认识不足，更易导致性传播疾病、怀孕和流产。1996年美国淋病患病率以15~19岁少女最高。美国每年有100多万少女怀孕，少女怀孕也是一些国家中学生辍学的主要原因。由于生理和社会原因，少女妊娠围生期疾病和死亡比成年妇女高，年龄越小，孕期贫血、疟疾、爱滋病等发病更高。因认识不足和其他社会原因，少女怀孕拖至怀孕中晚期流产多见，为顾及面子而寻求非法流产也很多见。 　?青春期性教育－－妇幼保健部门参与社会和学校的性知识、性道德教育，提供安全的人工流产技术 　?生育期－－18岁至绝经期，持续约30年有生育能力 　?提供性知识和避孕服务－－在我国，婚前性行为较普遍，未婚妊娠增多，生殖道和性病感染率呈上升趋势。因此，在围婚期开展性知识教育，提供易于接受的避孕服务。 　?改善围生期保健－－孕期检查率、发现高危妊娠的能力、住院分娩率和产后访视率城乡和地区差异很大，提倡在贫困地区普及围生期保健，在发达地区进一步提高围生期保健能力。80%的孕产妇死亡通过孕期的保健工作是可以预防的。 　?生育期－－18岁至绝经期，持续约30年有生育能力 　 ?开展避孕、节育和计划生育服务－－妇女因心理准备不足，或因为经济、社会、年龄、身体等原因不希望怀孕时，提供有多种选择的、愿意接受避孕方法；我国计划生育部门实施的“避孕节育优质服务工程”、“出生缺陷干预工程”和“生殖道感染干预工程”，标志着将稳定人口出生转向提供生殖保健服务。 　 ?开展不孕症研究－－WHO将婚后性生活正常而1年未受孕称之为不孕症。发现发达国家不孕症的患病率为5%~8%，而发展中国家则高达30%。男性的生精功能障碍、精子运送受阻和性功能障碍等是常见的原因；女性排卵障碍、输卵管病变、子宫因素、宫颈因素和阴道因素是常见的原因。近年来免疫学原因受到重视，如女性产生抗精子抗体或男性自身抗体可使精子凝集不能通过宫颈。但是还有相当一部分不孕症不明原因。 　?妇科疾病的预防控制 　?生育期 　 ?　围婚期 　　 ?　围生期 　　 ?　节育期 　　 ?　更年期 　?生育期 　 ?围婚期－－围婚期保健（perimarital period health care）是指从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期，为保障婚配双方及下一代的健康和幸福，针对婚配双方进行的一系列保健服务。围婚期包括婚前、新婚和婚后受孕前三个时期。 　　　 　　　婚前医学检查 　　　围婚期健康教育 　 　?生育期 　 ?围生期－－围生期（perinatal period）又称围产期，传统意义上的围生期是围绕孕产妇分娩前后的一定时期，也就是新生儿出生前后的一定时期，现代的围生期扩展到妊娠开始甚至到婚前。 　　妊娠期保健 　　　分娩期保健 　　　产褥期保健 　?生育期 ?节育期－－是生育年龄妇女无生育要求（意愿）的时期，是妇女一生中最重要的时期。节育期的长短因地因人而异，我国目前在计划生育的基本国策下，一般妇女一生只生育1~2次，因此节育期长达30年左右。 　　　　安全、健康的性生活和防治性传播性疾病 　　　　选择安全有效的避孕措施，减少非意愿妊娠 　　　　选择恰当的终止妊娠的方法 　?生育期 ?更年期－－亦称围绝经期，是指妇女从生育力量旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。围绝经期以月经的改变为主要表现，在绝经前后机体会出现一系列生理、心理的变化，如潮红、心悸、出汗、易激动、失落感、抑郁、注意力不集中等症状。 　　　 　　　围绝经期功能失调性子宫出血 围绝经期及绝经后妇女的性生活及生育问题 绝经后骨质疏松症 　　　绝经后妇女心血管疾病 　　　绝经后妇科肿瘤疾病 　　　阿尔茨海默病和抑郁症 　　　 　?老年期－－绝经期后 　 ?老年妇女性保健－－老年妇女在人口中的比例高于男子，生命比男性长，内分泌激素的剧烈变化引起生理功能和性需求变化