MR扩散成像诊断脑梗塞课件.pptVIP

慢性脑梗死（Chronic infarct） 慢性脑梗死 各期脑梗的信号及ADC 分期 T2 DWI ADC map 超急 正常 高 低 急性 高 高 低 亚急 高 高 低 慢性 高 高 高 鉴别诊断 MS, 脱髓鞘病变（demyelinating diseases）,深部白质缺血（ deep white matter ischemia）, 扩散成像高信号，不是明亮信号。 肿瘤（Neoplasm）没有细胞中毒水肿, 即使扩散成像高信号，但也不是明亮信号。 多发性硬化MS (Multiple sclerosis) T 2 FLAIR b 500 ADC 多发性硬化（MS） 多发性硬化（MS） T 2 T 1 FLAIR ADC 多发性硬化 (MS) 深部白质缺血（Deep white matter ischemia） T 2 FLAIR b 1000 ADC 皮质下、深部白质缺血 病毒性脑炎 T 2 FLAIR b 1000 ADC 胶质瘤（Glioma） T 2 b 500 ADC T 1CE 结论 脑扩散成像的诊断价值 有助于识别急性脑梗死 有助于急性脑梗死与慢性脑梗死、以及其他慢性脑部病变的鉴别。 * MR扩散成像诊断脑梗塞 脑的MR成像 T1- WI TR:350-500ms, TE:15-30ms T2- WI TR:1500-4500ms, TE:90-120ms P-WI TR:1500-2500ms, TE:15-30ms FLAIR TR:9000ms, TE:120ms, TI:2500ms Diffusion Perfusion rCBV, rCBF, MTT 正常脑MR成像 T 1 T 2 FLAIR DWI 扩散成像 扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。 扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的异常，提供组织密度特征和识别病理过程。 扩散成像 原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。 扩散成像 影响因素：结构、密度、温度 物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mm2 /s) 人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数 正常脑扩散系数 医学描述： 表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient）－人体扩散量 正常人脑 白质（white matter） ADC 0.6, 灰质（gray matter） ADC 1.0 扩散成像条件 EPI 1.5T Echo- planar system Gradients -25MT/M whole brain- 4sec Turbo steam Conventional 1.5T system Gradients-9MT/M Single slice -27 sec 扩散成像方法 GE Signal 1.5T MR超导成像仪 1.常规扫描 2.扩散加权 成像 SE-EPI 序列 读出、相位编码和层面选择，施加梯度 B值：b=0 s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一个层面上获1帧b=0的 T2WI 和1帧b=1000的弥散加强合成图-DWI图 正常脑 扩散成像(西门子） B 0 B 500 B 1000 ADC map 脑梗死的病理生理改变pathophysiology 缺血（Ischemia，起病后60分钟）表现： Na+, K+-ATPase 功能降低, 细胞内水钠潴留, 细胞中毒性水肿（cytotoxic edema） , 细胞内容积增大， 扩散受限。 超急性脑梗死 Hyperacute infarct (0-6h) T1