培训课件-烧伤及现场急救.pptVIP

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* * * * * * * * * * 烧伤现场急救 烧伤现场急救 及时给予适当的治疗 作好转送前的准备 使伤员脱离现场 迅速移除致伤原因 急救 原则 “灭火”—去除致伤源 热力烧伤 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。 用水将火浇灭,或跳入附近水池或河沟内。 迅速卧倒后,慢慢在地上滚动,压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫,以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰,以免手烧伤。 迅速离开密闭和通风不良现场,避免发生吸入性损伤和窒息。 用身边不易燃的材料,最好是阻燃材料,迅速覆盖着火处,使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖,尤其是裸露部位。待油点落尽后,将着火衣服迅速抛弃,并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛,减少渗出和水肿。宜尽早进行。 冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准,一般为5~20℃ 。 冷疗的时间无明确限制,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,多需0.5~1小时。 适用于中小面积烧伤,特别是四肢的烧伤。 急救,土法用不得! 菜油、麻油、酱油、食醋、米酒加黄糖、蛋清、芦荟汁、牙膏,“土方法”治疗烫伤,就是往伤处涂抹这些千奇百怪的东西。其实,这会给医生判断创面情况带来困难,而且有加重创面感染的可能,甚至留下疤痕 冲、脱、泡、盖、送 冲:以流动的清水冲洗伤口15 ~ 30分钟,若无法冲洗伤口,可用冷敷。 脱:在水中小心除去或剪开衣物。 送:赶紧送医院急救、治疗。 盖:烧烫伤部位覆盖干净布、巾。 泡:冷水持续浸泡15 ~ 30分钟。 脱离现场 ,移至安全地带或就近的医疗单位。 首先检查可立即危及伤员生命的一些情况(如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等) 。 判断伤情,初步估计烧伤面积和深度,并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。 保持呼吸道通畅。 镇静止痛 。 灭火后的急救 创面处理 用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护,以免污染,也使创面在搬运过程中得到保护,防止再损伤。 复合伤的处理 。 补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件,伤员一般可口服适当烧伤饮料。 应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。 灭火后的急救 镇静止痛 ①安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。 ②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克,用药须经静脉,但又须注意避免抑制呼吸中枢。 ③手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。 灭火后的急救  呼吸道护理  火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显),给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。 灭火后的急救 烧伤自救 出诊途中 充分了解现场情况 积极给予自救指导 烧伤自救 自救-脱衣、滚灭、水淋、跳水 在水肿前去除手表、戒指、衣物等 创面勿乱涂东西,勿刺破水泡 现场急救 到达现场 首先确保急救团队自身安全 积极施救      正确施行现场急救,为后继的治疗奠定良好基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。 电击伤的现场急救 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 电接触烧伤急救时应立即切断电源,扑灭火焰,注意避免自身触电。 如发现伤员呼吸心跳停止,应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。 电烧伤 病理生理 电流强度 2MA以下电流,手指接触产生麻刺感觉; 10-20MA电流 ,手指肌肉持续收缩,不能自主松开电 极,并可引起剧痛和呼吸困难; 50-80MA电流,可引起呼吸麻痹和室颤; 90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹,持 续3”心跳也即停止而死亡; 220-250MA直流电通过胸腔即可致死。 电压 电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情 况下,36V是安全电; 220V电流,可造成室颤而致死; 1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死; 220-1000V,致死原因两者兼有; 高电压可使脑组织点状出血、水肿软化 病理生理 电流通过人体的线路 电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤; 电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。 病理生理 触电死亡原因 室 颤 呼 吸 麻 痹 电 击 性 休 克 一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低电压触电主要死因为室颤;两种变化互相影响。 临床表现 主要是进出口和通电

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