培训课件-麻醉精神药品管理.pptVIP

* 2007年（25个）和2013年（22个）我国生产及使用的麻醉药品的品种对比：2013年对比2007年，删掉了??阿法罗定、复方樟脑酊、阿桔片、吗啡阿托品注射液。新增加了氢吗啡酮。 2007年 2013年 阿法罗定*. 可卡因*可卡因* 罂粟秆浓缩物*罂粟浓缩物* 二氢埃托啡*二氢埃托啡* 地芬诺酯*地芬诺酯* 芬太尼*芬太尼* 氢可酮*氢可酮* 氢吗啡酮* 美沙酮*美沙酮* 吗啡*吗啡* 阿片*阿片* 羟考酮*羟考酮* 哌替啶*哌替啶* 罂粟壳*罂粟壳* 瑞芬太尼*瑞芬太尼* 舒芬太尼*舒芬太尼* 蒂巴因*蒂巴因* 布桂嗪*布桂嗪* 可待因*可待因* 复方樟脑酊*右丙氧芬*右丙氧芬* 双氢可待因* 双氢可待因* 乙基吗啡*乙基吗啡* 福尔可定*福尔可定* 阿桔片* 吗啡阿托品注射液*圈友tuanyi252已经分享记忆口诀：可卡可待蒂巴因，吗啡罂粟福可定，一阿三酮三太尼，右边土匪不跪秦，地芬奥列哌替啶。具体解析详见：/forum.php?mod=viewthreadtid=9829252007年和2013年的一类精神药品目录是没有任何改变的，还是七种药：哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙诺啡、γ-羟丁酸、氯胺酮、马吲哚、三唑仑2013年我国生产和使用的第二类精神药品品种只有27种了，2007年有三33种。删除了去甲伪麻黄碱、芬氟拉明、溴西泮、氯氮卓(艹+卓)、氯氟卓乙酯、纳布啡及其注射剂、替马西泮。新增加了丁丙诺啡透皮贴剂。见下表：2007年2013年 异戊巴比妥*异戊巴比妥 布托啡诺及其注射剂*布托啡诺及其注射剂 咖啡因*咖啡因 安钠咖*安钠咖 去甲伪麻黄碱*地佐辛及其注射剂*地佐辛及其注射剂 芬氟拉明*格鲁米特*格鲁米特 喷他佐辛*喷他佐辛 戊巴比妥*戊巴比妥 阿普唑仑*阿普唑仑 巴比妥*巴比妥 溴西泮* 氯氮卓(艹+卓)*氯硝西泮*氯硝西泮 地西泮*地西泮 艾司唑仑*艾司唑仑 氯氟卓乙酯* 氟西泮*氟西泮 劳拉西泮*劳拉西泮 甲丙氨酯*甲丙氨酯 咪达唑仑*咪达唑仑 纳布啡及其注射剂* 硝西泮*硝西泮 奥沙西泮*奥沙西泮 氨酚氢可酮片*氨酚氢可酮片 匹莫林*匹莫林 苯巴比妥*苯巴比妥 替马西泮* 曲马多*曲马多 唑吡坦*唑吡坦 扎来普隆*扎来普隆 麦角胺咖啡因片*麦角胺咖啡因片 丁丙诺啡透皮贴剂 * * * * * * * * * * 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门。 -《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。 -《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十九条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。　　病历中应当留存下列材料复印件：　　（一）二级以上医院开具的诊断证明；　　（二）患者户籍簿、身份证或者其他相 关有效身份证明文件；　　（三）为患者代办人员身份证明文件。 -《处方管理办法》第二十一条 第二十一条　麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用； 第二十二条　医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。 -《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第二十二条　除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 -《处方管理办法》 合法、安全、合理 合情 “有时去治愈，经常去帮助，总是去抚慰” 晚期癌症患者都是痛死的？ 中国传统上一直不鼓励长期使用阿片类止痛药，原因是担心该类药物易产生药物依赖性。但专家认为，晚期癌症病人止痛的需要是第一位的，出现耐受和身体依赖是正常现象，不叫成瘾，尤其当口服给药时，极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。 处方用量汇总 普 麻 精一 精二 急诊：≤3日用量 普通：≤7日用量 慢性病、老年病、特殊情况：适当延长，注明原因签名 门急诊患者： 注射剂一次常用量 控缓释≤7日常用量 其他 ≤3日常用量 门急诊癌痛及 中、重度慢性疼痛 注射剂≤3日常用量 控缓释≤15日常用量 其他 ≤7日常用量 一般≤ 7日常用量； 慢性病或某些特殊情况：用量可以适当延长，注明理由签名。 《处方管理办法》第十九条、第二十三条