培训课件-腹部MRI扫描规范及临床策略.pptVIP

T2WI宽窗观察 T2WI普通窗 T1WI / +C T2WI宽窗 血管瘤 肝囊肿 Mxy 100% 时间（ms） TE＝60-150ms TE500ms 第五招、超重T2WI－水成像序列 T2值不同 血管瘤150-250ms 囊肿1500ms 不同的TE制造不同的T2对比 TE＝60-150毫秒 囊肿和血管瘤信号都明显高于肝实质 囊肿与血管瘤的信号差别不大 TE500ms 肝实质几乎没有信号 囊肿保持很高信号， 血管瘤信号明显衰减，仅为略高信号 囊肿信号高于血管瘤 T2WI T1WI 重T2WI MRCP 超重T2WI鉴别囊肿与血管瘤 血管瘤 肝囊肿 第六招、单激发翻转恢复序列 SS-FSE T2WI或HASTE T2WI序列 前面加上180°翻转恢复预脉冲 根据所选TI不同，可选择性抑制血管瘤或囊肿信号 抑制某组织信号值的TI＝69%×组织T1值 TI=2100ms左右（囊肿T1值3000ms×69%） 囊肿低信号 血管瘤高信号 TI=700-900ms（血管瘤T1值1000-1200ms×69%） 血管瘤低信号 囊肿高信号 IR-SSFSE序列采用不同TI抑制囊肿或血管瘤的信号 TI=800?100ms T2WI TI=2100ms T1WI＋C 第七招、水分子扩散加权成像 囊肿囊液水分子扩散基本自由 血管瘤内水分子扩散不同程度受限 血管瘤内有血液流动 当b值600s/mm2 血管瘤仍为轻、中度高信号 囊肿呈现低信号 ADC值随b值改变 b值变化，囊肿的ADC值变化不大（约3×10-3mm2/s） 在一定范围内，血管瘤ADC值随b值增大而缩小 b100，ADC约5~8×10-3mm2/s b=800-1000，ADC约1.6~1.8×10-3mm2/s T2WI T1WI b=0 b=600 T1WI+C 囊肿与血管瘤在DWI上的不同表现 第八招、平衡式稳态自由进动序列 True FISP，FIESTA，Balance FFE 对比决定于T2:T1 肝实质T2:T1＝50ms:500＝0.1 血管瘤T2:T1＝200ms:1000ms＝0.2 囊 肿T2:T1＝1500ms:3000ms＝0.5 与T2WI相比，真稳态自由进动图像上，相对肝实质 囊肿仍为很高信号 血管瘤信号有所衰减，呈现中等偏高信号 FIESTA T2WI T1WI+C 囊肿、血管瘤在FIESTA上的不同表现 血管瘤 肝囊肿 第九招、病灶T1、T2值测量 囊肿 T1值3000-4000ms T2值1500ms 血管瘤 T1值1000-1200ms T2值150-300ms 太麻烦，不实用！ 囊肿与血管瘤的鉴别诊断 比较简单！ 临床实际价值并不大！ 仅作为一个例子！ 小结 有效控制呼吸运动伪影（屏气、呼吸触发） T1WI 扰相GRE ? SE+呼吸补偿或呼吸触发快速梯度回波? Turbo FLASH T2WI 呼吸触发中短ETL FSE ? 屏气长ETLFSE ? HASTE 常规施加脂肪抑制技术 TE常规应选择在60-90ms 鉴别实性与富水病变可选择TE 120-150ms的重T2WI True FISP可显示脉管结构，不能用于肝内实性病变的检出 动态增强扫描时刻 2D 扰相GRE（采集时间20秒时）: 15-18秒（动）、50-60秒（门）、3分（平） 3D扰相GRE（中心或椭圆中心采集）：23-25秒（动）、60秒（门）、3分（平） 北京医院的肝脏扫描常规 （GE Twin-Speed 1.5 T HD，8通道TORSO） 序列 加权 TR TE 压脂 呼吸 备注 FRFSE T2WI 1-3呼吸周期 75 是 触发 横断面/必要时矢冠面 SPGR T1WI 120-240 2.2/4.4 否 屏气 横断面 SPGR T1WI 120-240 4.4 是 屏气 横断面/必要时矢冠面 FIESTA T2*/T1 3.5-5.5 1.5-2 否 屏气 横断面 FIESTA T2*/T1 3.5-5.5 1.5-2 否 屏气 冠状面 SPGR T1WI 120-240 最短 是 屏气 15/60/180秒 LAVA T1WI+C 4-6 1-2 是 屏气 23/60/180秒 下一次课程（2007年9月13日）  肝胆胰脾MRI扫描规范与临床策略（第二部分） 胆道的MRI检查规范与策略 胰腺的MRI检查规范与策略 脾脏的MRI检查规范与策略 提高肝胆胰脾MRI检查质量的实用技巧 * * Let us review the direct benefits of the Twin coil design: [click] 60 cm bore diameter - we all know that this is th