河南省医疗机构护理质量评价标准和方法.docVIP

护理质量评价标准与方法 ? 一、临床护理质量 （一）基础护理质量 分值：? 100分????? 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法（见表2.1） 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： ??????????????????????? 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）=????????????????????? ×100% ?????????????????????????? 检查人数 （二）重危患者护理质量 分值：? 100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、??????? 同基础护理质量1、2、4、5项。 2、??????? 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。 3、??????? 经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。 4、??????? 卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。 3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。 5、??????? 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。 6、??????? 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。 7、??????? 护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。 检查及评分方法（见表2.2） 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： ????????????????????????? 危重患者护理合格数 危重患者护理合格率（%）=????????????????????? ×100% ????????????????????????????????? 检查人数 附：管道护理要求 1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、 折叠现象。 2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。 3、引流管、引流袋更换符合要求： （1）一次性引流袋5-7天更换一次； 非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换； （2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次； （3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次； （4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次； （5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。 4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。 5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。 患者常用卧位要求： 1、去枕平卧位： （1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）； （2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征