新生儿败血症(8版)要点.ppt

新 生 儿 败 血 症Neonatal septicemia 病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应综合征。 常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫。 本节主要阐述细菌性败血症，(美国统计)其发生率占活产儿的1‰ -5‰，病死率为5%-10%，且胎龄越小，出生体重越轻，发病率及病死率越高。 病因和发病机制 病原菌 感染途径 特异性、非特异性免疫功能 感染途径 产前感染 母菌血症或其它感染 病原菌经胎盘感染胎儿 产时感染：经产道上行性感染或直接感染 感染途径 产后感染 细菌入侵后是否发展为败血症取决于 细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态 屏障功能 淋巴结 补体 中性粒细胞 单核细胞 屏障功能差 血脑屏障功能不全 细菌性脑膜炎 淋巴结 补 体 产生、储备少，趋化性及粘附性低下 吞噬和杀菌能力不足 产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下 未接触特异性抗原→T细胞处于初始状态 →产生细胞因子的能力↓→不能有效辅助B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞和其他细胞参与免疫反应。