阑尾炎教案解析.doc

湖 北 医 药 学 院 教 案 单 位 ： 湖北医药学院护理学院护理三系 教 研 室 ： 外科教研室 姓 名 ： 刘 俊 课程名称 ： 第四版外科护理学 学 期 ： 2010－2011学年第一学期 课程 名称 中文名称 课程《外科护理学》课程目标是让学生掌握护理基本理论、基本知识和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程，及日后走上临床护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康，夯实所必须具备的知识、技术和能力基础；让学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力，适应现代护理的发展需求。对教师的要求 教材选用 参考书籍参考书籍：外科护理学自学辅导顾沛? ? 常用网址：丁香园—医学药学科学生命专业网站护理专业 授课章节 第二十八章 阑尾炎病人的护理 授课对象 2011级药护学院护专1班 学时 1 时 间 2011.9.20 授课地点 5511教室 教 材 《外科护理学》 教学 目的 要求 教学目标及要求 识记 急性阑尾炎的病因 急性阑尾炎的病因和临床表现 慢性阑尾炎的临床表现和处理原则 理解 急性阑尾炎的处理原则 特殊急性阑尾炎的临床表现和处理原则 运用 急性阑尾炎的整体护理 教学 重点 难点 教学的重点和难点 重点：急性阑尾炎的处理原则 难点：急性阑尾炎的整体护理 教学 方法 1.多媒体课件讲授法(声音、动画效果)和板书相结合的形式，生动活泼、深入浅出、风趣幽默，将科学性、艺术性、实用性融为一体，结合临床进行讲解。 2.与同学双向互动、提问 3.案例分析讨论采用多媒体 教具 多媒体课件、临床病例 授课 提纲 第二十八章 阑尾炎病人的护理 导入 1分钟 解剖 1分钟 病因、病理 3分钟 临床表现 5分钟 辅助检查 3分钟 治疗处理原则 5分钟 病例讨论 8分钟 护理评估 3分钟 护理问题 2分钟 护理措施、健康教育 8分钟 本课内容的总结及思考题 1分钟 授课主要内容与步骤 备注 第二十八章 阑尾炎病人的护理（40分钟） 学习内容 第一节、解剖生理概要 第二节、急性阑尾炎 第三节、其他常见类型的阑尾炎 第一节解剖生理概要 阑尾炎的解剖生理概要 阑尾体表投影： ★ 右髂前上棘与 脐连线的中外 1/3交界处的麦氏点 阑尾手术切口的标记 阑尾尖端指向6种类型 第二节急性阑尾炎 阑尾炎的分类和病因 ☆ 急性阑尾炎 ①阑尾管腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起，导致分泌物潴留和血管受压、阻塞、缺血，粘膜损伤脱落甚至管壁坏死 ②细菌入侵：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等。 ③胃肠道疾病、饮食因素 慢性阑尾炎：大多数由急性转变，部分刻印粪石、异物、寄生虫等导致阑尾管腔发生慢性炎症 急性阑尾炎病理生理 ☆ 急性单纯性阑尾炎：为轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。 急性化脓性阑尾炎：由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性(脓性)渗出物。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局·限性腹膜炎。临床症状和体征较重。 急性阑尾炎病理生理 ☆ 坏疽性及穿孔性阑尾炎： 一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。多在阑尾根部和尖端穿孔，如未被包裹，感染继续扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎。 阑尾周围脓肿：如果急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔的过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹、粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。 急性阑尾炎的转归 1.炎症消退 2.炎症局限 3.炎症扩散 临床表现 ★ 症状 (1) 转移性右下腹痛：腹痛常始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限于右下腹。约70％～80％的病人具有这种典型的转移性右下腹痛的特点。单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎