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神经与精神疾病用药(五) 一．失眠症及其药物治疗 失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和（或）量令人不满意的状况。在失眠者中，难以入睡是最常见主诉，其次是维持睡眠困难和早醒。一个人如果长期失眠，就会对失眠越来越恐惧，感到紧张、焦虑、担心或抑郁，形成了一个恶性循环。失眠症除以药物治疗外，尚应包括心理治疗、良好的睡眠生理习惯的培养。 心里因素在失眠症的形成过程中关系密切，往往开始时是由于某种原因引起失眠，以后因怕失眠而在入睡前产生的焦虑，加重了失眠症状。因此，首先要消除焦虑情绪，学会放松自己，建立自信心。注意睡眠生理并养良好的习惯。 催眠药包括苯巴比妥类、苯二氮卓类和其他三类药物。 （1）巴比妥类药物：苯巴比妥、司可巴比妥等。 （2）苯二氮卓类药：地西泮、硝西泮、氟西泮、阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。 （3）其他药物：唑吡坦、佐匹克隆等 巴比妥类药具有依赖性，尤其是中、短效的巴比妥类药更为明显。因此，目前巴比妥类已不作为首选药，且不建议长期使用。苯二氮卓类药也具有一定的依赖性，尤其是作用快速的药物如三唑仑、咪达唑仑、硝西泮等，依赖性更为明显。有学者认为，只要使用时间过长，无论种类或剂量多少均可形成明显的药物依赖。 苯二氮卓类药对儿童特别是幼儿的中枢神经异常敏感，新生儿不易将本类药代谢为无活性的产物，因此中枢神经可持久的抑制。处方催眠药给儿