培训课件--慢性阻塞性肺疾病的机械通气.pptVIP

稳定期COPD使用NPPV的指征 目前推荐：具有明显的症状（如疲劳感、呼吸困难、头痛等），并且具备以下条件之一者： PaCO2≥55mmHg； PaCO2介于50～55mmHg，并具有氧饱和度下降（吸氧≥2L/min时SpO2≤88％，持续时间超过5分钟）； PaCO2介于50～55mmHg，并因高碳酸血症性呼吸衰竭而住院，每年超过2次。 谢谢 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的机械通气 与机械通气有关的病理生理 呼吸后负荷增加及呼吸动力降低 气道阻力增加 肺弹性回缩力降低(呼气驱动力下降) 呼气气流受限（expiratory flow limitation） 动态肺过度充气（DPH） 内源性呼气末正压（PEEPi） PEEPi产生的机制—等压点学说 内源性呼气末正压（PEEPi） 在肺的弹性回缩下导致呼气末肺泡内呈正压，称为PEEPi。 PEEPi的存在说明呼气末肺容积未能回到正常FRC状态，即存在动态肺过度充气（DPH）。 PEEPi的影响因素 呼气阻力增加 肺弹性回缩力下降 通气量过大 呼气时间不足 呼气肌的作用 PEEPi的类型 伴有肺过度充气但无气流受限的PEEPi 伴有肺过度充气和气流受限的PEEPi COPD患者属于后者 PEEPi的临床意义 增加呼吸功（胸廓扩张、膈肌低平位、膈肌收缩效率下降） 增加肺损伤的危险性 对循环系统的影响 对肺通气