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土源性线虫病 肠道蠕虫流行现状 全国共调查356 629人，感染人数为77 532人，平均感染率为21.740% 全国共查出26种蠕虫 河南调查25 894人，肠道蠕虫感染率9.80% 河南共查出18种蠕虫 钩 虫 全国共调查356 629人，感染人数为21 824人，平均感染率为6.120% 各省 区、市 平均感染率以海南最高 为33.178% ，其次四川为19.370%，广西为18.525%，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等6个省 区 中没有发现钩虫的感染 河南为3.123%。 蛔虫 全国共调查356 629人，感染人数为45 376人，平均感染率为12.724% 各地平均感染率以贵州最高，为42.405%，其次是湖南，为30.815%，最低是新疆，为0.667% 河南调查15 244，感染人数655，平均感染率4.297 % 鞭虫 全国共调查了356 629人，感染人数为16 513人，平均感染率为4.630% 各地平均感染率以海南最高 为31.348% ，其次是广西 为11.375% 以及贵州 为10.766% ，在内蒙古、辽宁、吉林中没有发现鞭虫的感染 河南调查15 244人，感染人数147，平均感染率为0.964 土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫） 全国共调查356 629人，土源性线虫感染人数为69 745人，平均感染率为19.557% 各地平均感染率以海南最高，为56.222%，其次是贵州，为47.324%，最低是新疆0.785% 河南调查15 244人，感染人数1 234，平均感染率8.095 % 不同地区土源性线虫感染率 线虫概论 Nematodes 概述：属线形动物门，线虫纲 1万余种 35种 土源性线虫 生物源性线虫 粪检查虫卵 变态反应、掠夺营养、 机械损伤 线虫常见种类 线虫概论 Nematodes 形态特点 成虫虫体线形或圆柱形，体不分节 雌雄异体，雌大雄小 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整 原体腔（假体腔） 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层） 蛔虫的形态与生活史 成虫与虫卵形态 成虫：外形、唇瓣、内部结构 虫卵：受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵 蛔虫的形态与生活史 生活史过程 蛔虫的形态与生活史 生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行 肺内蜕皮2次 后定居小肠发育成熟 幼虫致病 成虫致病 变态反应:荨麻疹,皮肤瘙痒,中毒性脑病 掠夺营养:营养不良,发育障碍 机械损伤:腹痛腹胀,恶心呕吐,吸收不良,神经精神症状 夜惊磨牙异嗜症 异位寄生:钻顶习性,刺激因素 造成蛔虫窜扰的诱因 高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗 蛔虫引起的外科并发症 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 其他 蛔 虫 感 染 的 诊 断 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫 蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行 流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲和亚洲人群感染率较高，约为40%，拉美国家约为32%。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。 蛔虫感染的流行与防治 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治 综合措施。包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。 阿苯达唑 、甲苯达唑或伊维菌素。 群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年～1年驱虫1次。 蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史似蛔虫 不同点： 成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行 致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治同蛔虫 蠕形住肠线虫（蛲虫） 形态 成虫：雌虫8～13mm，后端尖细；雄虫2～5mm,后端较钝且卷曲。 虫卵 1、无色透明2、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫 致病、诊断、流行与防治 致病 肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等） 诊断 1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫 2 粪检虫卵或成虫 流行与防治 1、肛－手－口直接感染 2、间接接触或吸入感染 3、逆行感染 钩 虫（美洲钩虫和十二