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房早、结早、室早 及鉴别 什么叫代偿间歇？ 代偿间歇 是指早搏的联律间期（早搏前间期）和代偿间期（早搏后间期）之和，也即中间夹有早搏的两个基本心搏的时距 房早 起源于房性异位起搏点的过早搏动 房早心电图特点 1、提早出现的P’-QRS-T波群，P’波形态与窦性P波不同。 2、P’-R≥0.12s。 3、P’波后QRS波群一般与窦性心律者相似，如无QRS波群时称房性早搏未下传，有相关QRS波群时称房性早搏伴室内异性传导。 4、代偿间歇不完全。 交界性早搏 当提前的异位激动起源于房室交界区时 交界性早搏心电图特点 1、提前出现的QRS-T波群，形态与窦性心律QRS波相同。 2、根据早搏的前传和逆传速度的不同，在QRS波群之前、之中或之后可见逆行P’波，其中之前者P’-Q﹤0.12s。 3、代偿间歇可完全或不完全 室早 指由心室异位起搏点提早发放或折返使整个 心室提前除极的室性搏动。 室早心点图特点： 1、提前出现的宽大畸形QRS波群，时间≥0.12s，其前无相关的P波。 2、大多数联律间期固定，即同一份心电图上如有多个室性早搏，其联律间期的差值不超过0.08s. 3、在规律的窦性节律下，代偿间歇绝大多数呈完全性。如室早侵入窦房结使之重建周期，则代偿间歇也可不完全 4、ST-T呈继发改变，即室早的T波与室早的QRS波群主波方向相反，其ST段亦有改变。 房、结、室早的鉴别 一、P波 1、房性异性 2、结性逆行 3、室性没有 二、QRS波的形态 1、房性的正 2、结性的正 3、室性的宽大畸形 三、P-R 间期 1、房性＞0.12s 2、结性＜0.12s 3、室性无P波在此期 四、 T波方向 1、房性与主波一致 2、结性与主波一致 3、与主波方向相反 五、代偿间歇 1、房性不完全 2、结性多数完全、少数不完全 3、室性完全 * 联律间期 代偿间期 代偿间歇 *