丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比分析.docVIP

丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果的对比分析 　　摘要：目的 研究无痛人流麻醉中采取丙泊酚联合芬太尼的具体效果。方法 对行人工流产手术的早孕妇女78例进行研究，将78例患者随机分成治疗组与对照组，每组39例。对对照组与治疗组患者分别采用丙泊酚单用、丙泊酚联合芬太尼方法进行麻醉。对两组的麻醉优良率、镇痛总有效率、丙泊酚使用量以及术后苏醒时间进行对比。结果 治疗组的麻醉优良率、镇痛总有效率高于对照组；治疗组丙泊酚使用量、术后苏醒时间低于对照组，上述指标对比，P0.05，差异有统计学意义。结论 丙泊酚与芬太尼联合用药麻醉效果更佳。 　　关键词：人流；全麻；丙泊酚 　　目前，处理意外妊娠主要采取人工流产，在全身麻醉的情况下对妊娠进行终止的手术就是无痛人流术，无知晓、无痛、恢复快是无痛人流术的优点[1]。在手术中常用的麻醉药物为丙泊酚，其优点在于苏醒与麻醉快速，其缺陷在于镇痛效果不佳，患者在强刺激影响下体动的可能性较大，若联合强效镇痛的芬太尼可克服单一用药的不足。因此，本研究通过对比单一用药与联合用药的实际应用探讨丙泊酚与芬太尼联合使用的效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对本院于2014年9月～2015年9月收治的行人工流产手术的早孕妇女78例进行研究，78例早孕妇女均确诊为宫内妊娠，证实方式为B超、HCG检测，ASAI～II级。将78例患者依据数字随机法分为对照组39例与治疗组39例。治疗组患者年龄19～40岁，平均（24.52±1.05）岁；孕周6～11w，平均（7.14±0.38）w；体重45～66kg，平均（53.35±2.55）kg。对照组患者年龄18～39岁，平均（24.68±1.19）岁；孕周6～11w，平均（7.27±0.48）w；体重44～69kg，平均（54.13±2.74）kg。两组患者的一般资料无明显差异，P0.05，有可比性。 　　1.2方法 在手术麻醉前，78例患者均需禁饮禁食8h。进入手术室后，将患者上肢静脉开放，实施常规吸氧，对患者的呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度、血压等进行监测。给予对照组患者丙泊酚单一用药。取2.5mg/kg丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产，国药准字静脉注射，注射需缓慢。给予治疗组患者丙泊酚与芬太尼联合用药。注射的先后顺序为芬太尼、丙泊酚，取0.6μg/kg枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字静脉注射，再以丙泊酚注射液1.5mg/kg静脉注射。两组均保持40mg/10s的丙泊酚推注速率，在手术中，若患者出现体动现象则需追加丙泊酚，少量追加即可。 　　1.3效果观察指标 在实施手术的过程中，患者很安静，并未出现肢体活动为优；在实施手术的过程中，患者虽有肢体活动，但并未对手术操作造成影响为良；在实施手术的过程中，患者存在肢体活动，且其活动对手术操作造成影响，甚至出现手术难以进行的情况为差。优率与良率之和等于麻醉效果优良率。 　　在手术操作中，患者表情始终安静自如，无意识且无疼痛为显效；在手术操作中，患者整体较为安静，有轻微痛苦表情，有牵拉感，出现轻度腹痛为有效；在手术操作中，患者难以保持安静，有呻吟、出汗现象，呈现痛苦表情，下腹疼痛明显为无效。有效率与显效率之和等于镇痛总有效率。 　　对对照组与治疗组患者手术中的丙泊酚使用量、术后苏醒时间进行统计，并对两组间的数据进行对比。 　　1.4统计学方法 借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以x±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和？字2进行，P0.05代表差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对照组与治疗组的麻醉优良率对比 治疗组患者中优为27例，良为12例，差为0例，麻醉优良率为100.00%；对照组患者中优为14例，良为21例，差为4例，麻醉优良率为89.74%。两组的麻醉优良率相比，治疗组较高，？字2=4.22，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.2对照组与治疗组的镇痛总有效率对比 治疗组患者中0例为无效，有效为16例，显效为23例，镇痛总有效率为100.00%；对照组患者中6例为无效，有效为22例，显效为11例，镇痛总有效率为84.62%。两组的镇痛总有效率相比，治疗组较高，？字2=6.50，P0.05，差异有统计学意义。 　　2.3对照组与治疗组的丙泊酚使用量与术后苏醒时间对比 两组均未出现严重并发症。治疗组的丙泊酚使用量、术后苏醒时间均低于对照组，上述指标对比，P0.05，差异有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　吸管或刮匙的使用使子宫发生收缩反应，子宫壁因此而受到较大的刺激，子宫的牵拉与扩张等这些都是人工流产手术中出现疼痛的主要原因[2]。疼痛会增大出现人流