香港聖公會馬鞍山（南）青少年綜合服務中心.docVIP

香港聖公會馬鞍山青少年綜合服務 【請用中文及正楷填寫】※ 如參加者並非中心會員或過往未曾參與中心服務，請另填寫家庭成員資料表。 會員卡號碼/ 身份証/ 出生証明書號碼 姓名 中文 姓名 英文 電話 出生日期 年齡 性別 關係 主咭 家庭 成員 / / ?男 ?女 家庭 成員 / / ?男 ?女 家庭 成員 / / ?男 ?女 家庭 成員 / / ?男 ?女 家庭 成員 / / ?男 ?女 家庭是否領取綜援？ □否 □是 請在登記時出示證明 編號：____________________________________ 如遇緊急事故，請通知： 關係： 電話： 填表日期： 收據號碼：1. 2. 3._______________ 4.________________ 5.______________ 由於活動成功報名與否，在繳費一刻才知曉，因此請在選擇活動時以1, 2, 3, ….來表示先後次序，敬請留意﹗ 耀安 家庭活動 *需填寫參與中心活動責任聲明書 報名中心﹕1400 通訊的頁數 編號 活動名稱 報名次序 通訊的頁數 編號 活動名稱 報名次序 29 ＊ SAF12160 親子露營 29 ＊ SAF12161 尋「墨」Party Night 29 SAF12162 「點點 滴滴」親子情 29 SAF12163 親親天倫樂 29 SGF12164 親子創意樂園 29 SAF12165 親子廚房之香脆杏仁條 29 ＊ SAF12166 親親螢火蟲之生態之旅 12 SGF12078 BoardGame家長導師訓練 頌安 53 NGF12160 親子cooking day 西式篇 53 NAF12161 My Family 2012 53 NGF12162 親子讀寫樂無窮 53 NGF12163 STORY FRIDAY故事星期五 親子篇 53 NGF12164 BOARD GAME FRIDAY 53 ＊ NAF12165 親親家庭樂 盈 營 54 NGF12166 愛家煮意 54 NAF12167 綠野小鳥 54 ＊ NAF12168 音樂在農莊 54 ＊ NAF12169 奇趣綠田園 54 ＊ NAF12170 樹屋體驗 54 NGF12171 「升中面試」家長攻略 54 NGF12172 靜觀 其變 聲明：1.本人已知悉 貴中心有關個人資料收集聲明的條文 。2.有關活動所拍攝的相片將可能用作本中心宣傳之用途。 3.本人同意郵寄中心通訊及宣傳刊物/電話聯絡本人有關中心服務及活動。 不需抽籤-耀安 及 頌安 家庭活動報名表