健康教育对慢性乙型肝炎患者慢病管理中的成效分析.docVIP

健康教育对慢性乙型肝炎患者慢病管理中的成效分析 摘要：目的 评价健康教育对慢性乙型肝炎患者慢病管理中的成效。方法 2014年5月～2015年5月，观察组与对照组各纳入患者40例，观察组给予系统性的健康教育。结果 12个月后，观察组与对照组ALT、AST、TB、HBV-DNA水平低于治疗前，观察组ALT、AST、HBV-DNA水平低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论 系统性的健康教育有助于提高慢性乙型肝炎患者慢病管理质量，增进疾病治疗效果。 关键词：慢性乙型肝炎；慢病管理；健康教育；成效 乙型病毒性肝炎简称乙肝，是临床最常见的病毒性肝炎之一，发病者约15%～40%可进展为肝硬化，若未获得及时、有效诊治，预后多较差，部分患者可并发腹水等严重并发 症[1]。我国政府十分重视乙肝防治，因制度缺陷、医疗资源供需矛盾，乙肝管理仍存在许多问题，各地区疾病预防控制中心有关于乙肝的健康宣教等工作落实不到位情况较普遍，许多患者得不到规范治疗、长期随访，生命质量较差[2]。为此，某院试对乙肝患者开展系统性的健康教育，取得一定成效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 以2014年5月～2015年5月，医院感染科收治的乙肝患者作为研究对象。共纳入对象80例，其中男55例、女25例，年龄25～74岁、平均（44±10）岁，初次就诊66例。患者均以急性黄疸型入院，影像学或病理性检查确诊肝硬化24例。合并酒精性脂肪肝17例。患者以食欲不振、乏力、尿黄、恶心呕吐为主要症状。文化水平：小学及以下15例、中学及中专60例、大专及以上5例。家庭经济收入：毛收入≤5万/年51例，毛收入≥5万/年29例。主要探视对象：子女17例、配偶30例、子女与配偶29例、其它4例。据入院时顺序，将患者分为对照组、观察组各40例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 所有患者均参照《慢性乙型肝炎防治指南》推荐方案用药，给予抗病毒治疗，联合保肝药物辅助治疗，落实感染防护。对照组护理内容包括消毒隔离、治疗护理、基本的健康教育、生活护理等。观察组在对照组基础上，进行系统性的健康教育，主要内容如下。 1.2.1院内健康教育 1.2.1.1急性期 ①做好行为健康教育，重症者需保证充足的睡眠，注意休息，非重症者，注重劳逸结合，一般2～3 w，黄疸得到有效控制，可在隔离区自由活动；②疾病认知健康教育，因住院期间需严格的隔离，家属探望被限制，患者可能有较强的焦虑、抑郁等负面情绪，通过健康教育使患者正确的认识疾病，了解乙肝概念，乙肝并非绝症，可获得有效控制；③急性期并发症自我鉴别管理，急性期可见神经功能障碍等并发症，患者若有鼻腔出血、恶心加重、食欲减退、腹胀等异常，及时通报医护人员。 1.2.1.2康复期 ①做好饮食管理，隔离期间，饮食由医院提供，可能口感较差，患者又因身体不适厌食，适量减少，反复强调保证营养供应对疾病康复的重要性，除脂肪外，需保证充足的蛋白质、热量供应，以利于肝脏自我修复，若有神经功能障碍需多摄入氨基酸，但不应过量；患者自身若有饥饿感，也不应过饱，减轻肝脏负荷，若食欲减退，可进食清淡饮食，调理肠胃，增强食欲；②注重劳逸结合，适量运动，以有轻微劳累感为宜；③做好自我心理调节，传授患者基本的心理调节方法，增强患者信念，以积极的心态面对康复期治疗。 1.2.2院外健康教育 1.2.2.1档案登记 建立档案，主要包括年龄、性别、家庭住址、个人联系方式等信息，用药治疗方案等信息，以及病毒检测随访表。 1.2.2.2个人道德培养 乙肝传染性强，出院后患者也许进行自我隔离，需努力培养患者个人道德觉悟，以避免患者产生报复心理，故意将乙肝病毒传染给他人。 1.2.2.3疾病管理督导 ①出院后头2个月，1次/w电话随访，针对患者疾病管理过程中的遇到的实际问题，进行针对性的健康教育，如情绪不稳定、出现便秘，帮助患者解决实际问题，增强患者自我管理能力，帮助患者尽快适应康复期生活；②出院后3个月，在规定时间内通知患者复查。 1.3观察指标 治疗前、出院后12个月，患者ALT、AST、TB、HBV-DNA。 1.4统计学方法 WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，以P 0.05表示检验水平。 2 结果 12个月后，观察组与对照组ALT、AST、TB、HBV-DNA水平低于治疗前，观察组ALT、AST、HBV-DNA、IV型胶原水平低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），见表1。 3 讨论 健康教育被WHO认为是投入与获益比最高的卫生工作，慢性乙肝病程长，院内隔离时间长，初次治疗疗效直接影响预后，患者承担的护理任务较多，主要包括个人生活管理、遵医用药、排泄物收集处理、个人用品消毒卫生与清