培训课件-如何提高护理观察力.ppt

敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一，扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础，只有的临床护理工作中反复的学习和实践才具备较高的观察力，使护理人员的价值体现出来，更重要的是达到疾病治愈、抢救病人生命的目地。 Thank You! * L/O/G/O 如何提高护理观察力神经内科 胡玉萍 前言 随着护理模式的不断变革和发展，过去的功能制护理、责任制护理已被优质整体护理索取代，护理人员在实施优质整体护理的过程中，应全方位地给予病人从身体到心理的人性化、个性化护理，护士再也不是盲目的医嘱执行者，而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。因此，护士在工作中观察病情、收集信息的能力的培养凸显重要。 特别是老年人、儿童、危重病人以及一些智能障碍的特殊病人，他们不能准确甚至不能描述自己的病情和需求，此时护士坚实的专业技能和专业知识，特别是观察能力，十分重要，方可获得病人的病情信息。 对于年轻的护士，虽然已具备一定的护理专业理论知识，但缺少护理实践和护理工作阅历，要及时发现和准确地判断病人的病情变化有一定的难度。 概述 一、护理观察的定义和临床意义 二.护士如何提高护理观察能力 三、巡视病房时观察技巧 四、夜间观察技巧 五.护理观察中的注意事项 一.护理观察的定义和临床意义 观察是一种有目的地收集相关信息资料，并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。 护理观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理手段，通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集有关病人的健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识做出疾病状况或健康评估的过程。 定义 确保护理质量的重要环节。 护理评估的先决条件，是护理工作的前提和基础。 护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。 反应护理技术的重要标志之一。 护理观察临床意义 护理人员通过对病人的整体观察所收集到的信息资料，即可作为护理人员进行护理评估 、确定护理诊断和制定护理计划的依据，也是医师诊断和治疗疾病的重要参考。 动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果，为进一步修改和完善治疗方案， 促进疾病康复提供保障。 在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中，护理观察的内容更是重要的法律依据，详细而认真的护理记录是医疗诉讼中必不可少的证据。 二.护士如何提高护理观察能力 5.工作中做到五勤 6.培养快速反应能力 7.护理观察中应有针对性 8.动态观察与分析 1.全面观察，重点收集 2.重视护理体格检查 3.充实专业理论知识 4.养成观察的习惯 全面了解病史是做好病情观察的基础，要善于抓住重点，紧紧围绕就诊时的主诉和主要临床表现进行问诊，了解与主诉相关的问题和伴随症状。 观察不只是单纯的”眼观”，要先了解病情，针对病情理出要观察的重点，针对的进行观察。将”望、闻、问、切“四字诀用到护理观察中来。 通过表格式调查来了解病情信息，如入院评估单、疼痛评估单、危重病人四评分表等，且医护之间要多交流。 1、全面观察，重点收集 2、重视护理体格检查 护理体格检查是护士运用自己的感官，并借助于一些辅助工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。 正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体格时，除了全面检查外，应将重点摆在主诉相关的部位上。 原则：全面完整，手法正确，有爱伤观念，并注意手卫生的落实。 3、充实专业理论知识 护士不仅要能观察出病人的病情变化，还应能正确的分析原因，因此，扎实的专业理论知识是必不可少的。（可通过业务学习、护理查房、分级培训等授课方式及自学方式不断丰富知识） 护士进入临床工作时或轮转某一科室，应熟悉所从事专科的医疗护理特点、专科疾病临床表现、诊断及治疗、疾病护理常规等。 4、养成观察的习惯 在工作中要养成观察的习惯，将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。 不仅在巡视病房时留意观察病情和病房动态，在做各种护理如晨晚间护理、更换床单位、静脉注射、翻身、鼻饲等过程中，从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。 5、工作中做到五勤 腿勤是指经常巡视病房，了解病情；眼勤是要敏锐的观察到每一处细微的变化，看病人的神色、皮肤、黏膜、动作、排泄物、呕吐物、分泌物等；嘴勤是指多询问，特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现，除病情外，还要了解病人的需要及心理状态；手勤及时动手做一些检查，如测体温、血压、血糖等；脑勤是指护士多动脑，护理工作不是单纯的执行医嘱，还要勤于观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告，在观察中多考虑几个为什么？ 眼勤 嘴勤 手勤 脑勤 腿 勤 6、培养快速反应能力 当出现于原诊断不符的症状、体征时，应做进一步的持续动态观察，并向医师详