附件二家长问卷.docVIP

社会福利署中央心理辅助服务 学前服务 家长问卷 档案号码请向到访临床心理学家查询: CPSSPS/ / / 性别:___________ 出生日期:　　年　月　日 填表人:_________________ 与儿童关系:________ 填表日期:　　年　月　日 这份问卷是帮助老师及心理学家了解家长照顾孩子的困难。作答时请集中考虑正接受训练服务的孩子，小心阅读各题，然后圈出最能反映你的意见的答案。 甲部．孩子童行为及情绪特性 以下是一系列有关儿童行为的描述，请根据孩子现在或过往两个月内的情况，评定下列每一项描述之准确程度： 2—代表非常或经常准确；1—代表接近或间中准确；0—代表不准确 0 1 2 1. 邀请别人参与游戏 0 1 2 25. 大发脾气 0 1 2 2. 待人友善 0 1 2 26. 不守秩序,不听话 0 1 2 3. 过份缠着成人 0 1 2 27. 攻击他人身体,推撞别人 0 1 2 4. 乐于助人 0 1 2 28. 觉得自己无用 0 1 2 5. 在学习方面重视成人的赞赏 0 1 2 29. 不能专注地完成工作 0 1 2 6. 表示孤寂 0 1 2 30. 顾及别人感受,安慰别人 0 1 2 7. 不懂如何融入群体 0 1 2 31. 辱骂,嘲笑别人 0 1 2 8. 要求即时满足他的需要 0 1 2 32. 捉弄,欺负,滋扰别人 0 1 2 9. 不能安坐,周身郁 0 1 2 33. 反应过敏 0 1 2 10. 遇上困难愿意坚持 0 1 2 34. 对训练,学习感到好奇 0 1 2 11. 担心,忧虑,紧张 0 1 2 35. 行为粗暴 0 1 2 12. 情绪会突然变化 0 1 2 36. 爱争辩,不肯认错 0 1 2 13. 固执、烦躁、易怒 0 1 2 37. 遗漏物件,甩甩漏漏 0 1 2 14. 反叛,不肯受罚 0 1 2 38. 惊青,恐惧 0 1 2 15. 倚赖父母/照顾者协助完成家课 0 1 2 39. 不愿合群 0 1 2 16. 发白日梦 0 1 2 40. 经常尖叫 0 1 2 17. 不服输 0 1 2 41. 在学习方面愿意接受成人的纠正 0 1 2 18. 屡劝不改,故态复萌 0 1 2 42. 轮候有困难,无耐性 0 1 2 19. 不停说话,插咀,制造怪声 0 1 2 43. 做事马虎 0 1 2 20. 行事冲动 0 1 2 44. 乐于参与家居训练,做家课 0 1 2 21. 说谎 0 1 2 45. 与照顾者分离时过份不安 0 1 2 22. 容易分心 0 1 2 46. 害羞,容易尴尬 0 1 2 23. 经常哭泣 0 1 2 47. 不满意自己的学习表现而发脾气 0 1 2 24. 闷闷不乐 0 1 2 48. 愿意与人分享 49. 如果孩子有其他问题不在上列之中，请在下面描述： 0 1 2　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 0 1 2　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 50. 你认为孩子之所以出现情绪行为问题，主要是因为: □ 孩子个人因素 请说明:___________________________ □ 家庭因素 请说明:___________________________ □ 其他因素 请说明:___________________________ 乙部．照顾压力 没有压力 尚可承受 难以承受 极难承受 过去半年里面你曾否遇到以下困难？请圈出有关情况引致的压力及其程度： 1. 孩子的情绪行为问题难以处理 0 1 2 3 2. 孩子健康问题 如抽筋, 患病, 入院, 覆诊 0 1 2 3 3. 孩子进步慢, 担心他不能进入普通小学 0 1 2 3 4. 感到受人歧视/被误解 0 1 2 3 5. 因管教问题与配偶/姻亲不和 0 1 2 3 6. 因照顾孩子而影响工作 0 1 2 3 7. 孩子能力弱, 担心他将来不能照顾自己 0 1 2 3 8. 不能跟亲友见面来往 0 1 2 3 9. 照顾孩子的支出大 0 1 2 3 10. 欠缺私人时间, 不能再做自己喜欢的事 0 1 2 3 11. 孩子若非独子/女请回答本题: 其他子女表现嫉妒不满 0 1 2 3 12. 其他压力来源:_________________________________ 0 1 2 3 没有 甚少 颇多 经常 请圈出以下情况出现的频率: 1. 容易生病或身