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医疗养老或进入快车道 　　过去的10年间，在医疗养老产业中，由政府、资本、地产、互联网等力量的介入力度不小，而这10年更像是不断试错的过程，在这个过程中，全社会对于医疗养老的认识已越来越清晰 　　2016年4月9日，老年医养结合产业分会成立大会暨中日医养结合高峰论坛在京召开，该分会是全国卫生产业企业管理协会下的一级分会，而后者是卫生部直属的三大协会之一。尽管相关医养的协会注册的就有二十多家，该分会的官方背景还是引起了业内关注。 　　卫生部与民政部的相关官员出席了会议。而在4月8日，两部委刚刚联合印发了《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》。通知的下发与分会的组建，预示着中国的医疗养老产业或将进入快车道。 　　10年试错 　　民政部社会福利和慈善事业促进司老年人福利处处长张晓峰，在分会上对《通知》作了政策解读，他长期参与政策拟定，是多部相关法规的起草人之一。他认为：“2016年，中国60岁以上的人口达到2.22亿，占总人口的16.1%，其中失能半失能的老年人口在4000万以上。医养结合既是社会经济发展的需要，也是人口老龄化趋势的需要。” 　　据调查显示，中国人进入60岁之后，有30%到50%的时间将处于各种慢性病的困扰中，在居民注重健康疗养的情况下，医疗养老市场存在很大空间。 　　自2006年国家首次发布关于人口老龄化的报告以后，民办养老机构开始兴起，至今起伏发展已有10年。 　　医疗养老产业的服务对象决定了该行业的特殊性，老年人群体分为健康老人、需护理老人和失能老人。健康老人看重的是养生、保健以及精神方面的需要；随着生理机能的衰退，需护理老人则重视康复与理疗；而失能老人则看重医疗服务。加上慢性病的庞杂多变等特点，医疗养老产业的复杂程度远超一般行业。 　　同时，公益特质也决定了医疗养老是薄利行业，从事医养结合的企业的单项产品或单项服务中获得的平均利润要小于其他产业。 　　2006年，正值“十一五”规划元年，卫生部提出要增加每千人口养老病床数，达到20张。硬件的建设很快就达到目标了，到“十一五”规划结束，每千人口的养老床位数近30张，但入住率极低。有学者统计，即便在北京这样的发达城市，其周边的养老床位使用率也不超过50%。 　　2008开始，基于部分地市的房地产出现拐点，一批以养老为噱头的“医养城”应运而生，而地产追求高投入与高回报的思维，与养老服务业本身的特质并不匹配。因为周期长、利润薄，大量资本亏空，对医疗养老产业造成了不小冲击。 　　2010年，国家开始推动“社区养老”。政策的动机是鼓励老年人在社区接受治疗与康复，一方面有利于合理配置医疗卫生资源，减少三级甲等大医院的接诊压力；另一方面有利于老年人就近治疗，提高基层医疗卫生资源利用效率。 　　政府动用行政力量规定小区内必须配套相关医疗养老机构，甚至在新农村建设中也下达了指标，但收效甚微，政策落地困难。按照相关部门规定，设置医疗机构必须符合总面积不少于50平方米，具有相对独立的诊室、治疗室、处置室、输液观察室等若干条件。保证一个医疗机构24小时为老人提供医疗服务，须配备2名全科医生、2 名护士，按人均月工资2000到3000元的标准保守计算，一年需要支出人员工资10万至15万元。对于微利的养老机构而言，压力不言自明。 　　以北京为例，北京有360万常住老人，约占全市总人口的20%，其中96%患有疾病，77.8%希望养老机构能够提供医疗服务。 　　2014年3月，北京市政协对本市386家养老机构进行调研，结果显示73%的养老机构医疗服务短缺。其中，有145家养老机构既无内设医务室，也没有同周边医疗机构签订书面协议，病患只能前往大医院就诊；138家养老机构虽与医疗机构签定协议，但不能确保老人突发病得到及时救治。由于服务标准和要求不明确，以及对协议缺乏监管等原因，医疗服务难以保障。 　　103家含医务室的养老机构，医疗服务水平也不高，只有52家内设医务室经过卫生部门批准，有医保定点资质的仅为 21 家，养老机构闲置情况严重。房山区40家养老服务机构中，有超过30家由于地理位置偏僻，入住率不足3成。 　　进入2015年，“互联网+”让医疗养老产业又起波澜，但“互联网+”线下要求的标准化运作在复杂多变的医疗养老产业中难以变现。 　　医疗养老产业的发展不利，不仅让资本与企业出现流失，也留不住专业人才。 　　张晓峰介绍说，“城镇化中土地成本激增，使得民办医疗养老机构生存压力大，在养老机构中的医护人员普遍薪资较低，养老护理员的流动率居高不下，高校护理专业的学生毕业后也明显倾向于去医院发展而非养老院。现实中，护士与养老护理员在社会地位、工资待遇上都有很大差距。” 　　根据首都经贸大学学者王宗艳的统计，我国持证的专业养老护理员仅为5万人，按照国际