培训课件--骨科康复.pptVIP

肌萎缩的机理 废用性肌萎缩 肢体制动 主动性收缩停止 发射性收缩下降 N运动冲动减少 N轴索流减慢 营养作用下降 代谢下降 关节源性肌萎缩 关节损伤 炎 症 关节内感受器应激 反射性地抑制关节 周围肌肉活动 加速肌萎缩 肌肉重量下降 关节固定时肌肉初长度不同萎缩程度不同 肌纤维直径下降 不同肌纤维萎缩 程度不同 制动与关节源性肌萎缩的关系 肌萎缩 关节损伤或炎症 反射性抑制 肌肉失用 肢体制动 F.对关节活动度的影响 制动造成活动度下降的机理 制动后纤维组织的变化： 制动---纤维组织基质中的水含量下降---组织黏弹性下降---纤维之间润滑作用下降---纤维之间化学横键形成---纤维粘连 ---ROM下降 炎性肿胀时制动---有新生细纤维形成，与原有纤维粘连---加速加重粘连 了解各种骨科手术过程 要求治疗师跟上手术，意图在于，了解手术的过程及内置物的种类和牢固程度，这样在做早期康复介入的时候就会更有分寸，不是蛮干，会考虑促进骨折及移植物愈合，也会注意避免骨折的再移位等，大家形成一个共识。 康复与临床的良好合作治疗模式 (良好的骨科临床治疗是肢体功能恢复的前提，而康复治疗则是最大限度地发挥肢体功能的保证） 骨科临床 患者 患者 就诊 保守治疗效果不明显 或适合手术治疗 手术体征尚不明显 或适合保守治疗 或术后功能康复 转诊 team approach 合作治疗制度 team work 治疗小组 转诊 功能康复 重返社会 骨科康复 从患者角度 骨科临床的治疗和康复融为一体,将治疗和功能恢复有机的结合在一起,使患者更好、更快、更全面、更有效的康复, 大大减轻患者经济负担，缩短了康复治疗时间，尽早重返社会. “ Add your company slogan ” 骨科康复 李志君 骨科康复包括内容 康复评定 骨科康复观念 骨折手术后的康复 骨与软组织损伤后的康复 骨科疾病的康复 注意事项 康复治疗方法 骨科术后的康复 骨科康复的概念 骨科康复一体化形式。主要是康复科医师、治疗师与骨科医师、护士组成一体化治疗小组，共同负责病人的诊断、治疗、评定及康复。 一方面要求掌握骨科的基本知识，常见病、多发病的诊断治疗方法，了解手术过程，便于我们与骨科医师沟通；另一方面要求骨科医师学习康复知识，增加康复理念，这样才能达到骨科康复一体化。 康复评定 评定的目的：检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向。 康复评定 躯体功能评定 日常生活活动能力评定 神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定 职业能力评估 评定的 内容 康复治疗方法 1 物理疗法：包括运动疗法（关节活动范围的训练、肌力训练、本体感觉训练、站立行走训练、医疗体操、手法治疗、牵引、中国传统运动疗法）和理疗(CPM、冰敷、超声波、TDP、低频、中频、蜡疗、骨折治疗仪等） 2 作业疗法 3 假肢和矫形器的应用 4 康复护理 5 心理疗法 6 中国传统康复疗法 关节活动范围的训练 反复原则 综合治疗原则 安全原则 顺序原则 基本原则： 肌力增强训练 阻力原则 超量负荷原则 反复训练原则 基本原则 适度疲劳原则 骨科康复治疗和练习中的注意事项 1.常规注意事项：制定治疗时根据个人的体力情况，视自身练习后的疲劳程度，疼痛的程度随时的调节治疗的方案。制定方案时，人体的运动形式是不变的，患者练习的方法和姿势等也是相对固定的，我们要调整的是各项治疗和练习开始的时机，运动量和运动强度。 2.运动处方：运动方式（有氧运动和无氧运动）、运动强度（５０％～７０％的最大吸氧量）、运动量（时间和频率）． 3.肌肉收缩选择：等张收缩、等长收缩和等速收缩 4.康复介入的时机 骨科康复治疗和练习中的注意事项 5.练习中的疼痛：功能练习引起疼痛，不可避免的。疼痛程度不重，或疼痛练习第二天自动消失时，说明不会对组织造成损伤。如果疼痛剧烈而且持续没有消退，说明可能发生新的损伤。 6.动静结合：除了手术或病损肢体制动外，身体的其他部位多活动练习。 7.练习强度：关节及关节附近手术后，早期不宜过多活动关节，更不要反复活动的方式作为练习来提高活动度和灵活性。