第七章创伤的现场急救解析.pptVIP

第七章 创伤的现场急救 第一节 创伤的伤情判断 第二节 头部损伤的现场急救 第三节 颈部创伤的现场急救 第四节 胸腹部创伤的现场急救 第五节 四肢创伤的现场急救 目的要求：掌握创伤伤情判定，对常见的创伤会紧急救护并能安全转送伤者。 内容提要：创伤伤情判定以及头部创伤，颈部创伤，胸腹创伤，会阴创伤，四肢创伤，创伤异物的急救方法和注意事项。 第一节 创伤的伤情判断 一、检查神志是否清醒 　神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。可以大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应为神志不清或消失，预示着伤病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通，谨防窒息。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名、住址、受伤时间和经过等情况 创伤的伤情判断 二、检查呼吸是否正常 正常呼吸运动是通过神经中枢调节有规律的运动。正常人每分钟呼吸 15 — 20次。病情危重时出现鼻冀煽动、口唇紫绀、张口呼吸等呼吸困难的表现，并有呼吸频率、深度、节律的异常，甚至时有时无。首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一薄纸片、棉花丝或一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看是否随呼吸来回摆动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救，根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。 检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙、食物或呕吐物等，可用手指钩出。 如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出响声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。选择正确的方法使气道畅通。常用压额提颏法 ，用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 　　如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。 创伤的伤情判断 三、观察脉搏是否正常 脉搏即动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的挠动脉、颈部的颈动脉、大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为 60 — 100 次／分，大多数为 60 一 80 次／分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。用食指和中指轻轻地触及病人手腕桡侧的动脉，如果感觉不清楚，可以触摸病人颈动脉。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。如果脉搏消失了，要马上做胸外心脏挤压进行抢救。 如果是婴儿（一岁以下）因颈部肥短，颈动脉较难触摸，应检查肱动脉。利用食指及中指忙触摸婴幼儿身体靠近救助者一侧的上臂中央内侧，并可用拇指配合，帮助拿着婴儿的手臂，检查10秒。同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽及肢体活动。 创伤的伤情判断 四、检查心跳是否正常 心跳是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏枪救。 五、检查瞳孔是否正常 　　正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。 六、检查伤员是否有大出血 大出血时有三种明显症状：第一，出血性休克，脸色苍白，出冷汗；第二， 脉搏弱而快，一分钟１２０次以上；第三，身体耷拉，反应淡漠。 大血管破裂和头颅、胸、腹部等的内出血，从外部很难发觉，须马上送医院。 　　 经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、肺的复苏急救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。 伤情的判断 七、复原卧位 　　如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受伤，应将他摆放成复原卧位。这种姿势可防止伤病者舌头后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。 在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物件取出，避免咯着伤病者。 （一）救助者应跪在伤病者胸旁，放平他的双腿，将伤病者靠近自己一边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌向上 。 （二）将伤病者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧 。 伤情的判断——复原卧位 （三）一只手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一只手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部，直至脚掌平放在地面，然后向自身方向拉动，使伤病者侧卧。 （四）调整伤病者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直角，以防