宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察.docVIP

宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效观察 　　摘要：目的 观察宫外孕腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组，记录常规组患者及研究组患者的手术相关指标，进行比较。结果 研究组患者各项指标均明显优于常规组患者，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗，能有效缩短患者的手术时间、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间，疗效显著。 　　关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；术中出血量；并发症发生率 　　宫外孕又名异位妊娠，近年来有着越来越高的发病率。在宫外孕中，最常见的为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发病原因主要是输卵管周围的炎症，导致输卵管变窄，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内生长发育，最后会引起患者输卵管破裂、流产，危及患者的生命[2]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组。 　　研究组患者中年龄20～42岁，平均年龄为（29.64±1.37）岁；体重42～66 kg，平均体重（53.67±0.29）kg；初产妇12例，经产妇18例；22例为输卵管壶腹部妊娠，5例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，1例为间质部妊娠。常规组患者年龄20～43岁，平均年龄为（29.94±1.10）岁；体重42～67 kg，平均体重（53.82±0.15）kg；初产妇14例，经产妇16例；20例为输卵管壶腹部妊娠，6例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，2例为间质部妊娠。60例宫外孕患者都有不同程度的腹痛、停经、阴道不规则流血等临床症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1研究组 研究组宫外孕患者接受腹腔镜手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的病情、患者的意愿同时结合腹腔镜观察结果，选择合适的手术：输卵管挤胚术、切除术、开窗取胚术等。手术结束后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。 　　1.2.2常规组 常规组宫外孕患者接受常规的开腹手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常规开腹。根据患者的生育要求及其病情，选择合适的手术。同样在手术后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐对盆腔进行冲洗，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。 　　研究组患者及常规组患者在手术后均进行人绒毛促性腺激素的监测。 　　1.3评价指标 记录研究组患者及常规组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛消失时间、并发症发生情况及住院时间，进行比较。 　　1.4统计学方法 采用统计学软件包SPSS 19.0处理本次研究中所涉及的所有数据，用均数±标准差（x±s）表示患者平均年龄、体重、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间等计量资料，组间比较用t检验，用百分比表示患者并发症发生率等计数资料，组间比较用χ2检验，P0.05说明数据差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛消失时间及住院时间均明显短于常规组患者，差异均存在统计学意义（即P0.05），见表1。 　　研究组30例患者中，有3例患者在手术后出现并发症，均为发热，并发症发生率为10.00%（3/30）；常规组30例患者中，有16例患者在手术后发生并发症，其中10例为发热，6例为切口感染，并发症发生率为53.33%（16/30）。经统计学软件包处理，数据差异具有统计学意义（即P0.05）。 　　3 讨论 　　宫外孕是妇科常见的急腹症，是最危险的妇产科疾病之一，近年来随着人工流产率的增加，宫外孕的发病率也逐渐升高，因此对患者进行及时准确的诊断和有效的治疗具有重要意义[4]。宫外孕的发病原因较多，输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良等均会导致宫外孕，同时人工流产、初次性行为过早也会增加宫外孕的几率[3]。 　　临床早期一般采用开腹手术治疗宫外孕，但是传统开腹手术由于手术视野有限，难以有效清除积存的血块和胚胎组织，患者的手术时间长、术中出血量多，且开腹手术的切口大，对腹腔内各组织器官的损伤大，导致患者在手术后的胃肠功能恢复慢，并发症多，恢复慢，进而延长了住院时间[5-6]，并且术后可能留下较大的瘢痕，影响患者美观及生活质量，所以临床在不断寻求较符合现代微创要求的手术方法