宫颈机能不全妊娠结局应用宫颈环扎术治疗的效果探讨.docVIP

宫颈机能不全妊娠结局应用宫颈环扎术治疗的效果探讨 摘要：目的 探究在宫颈机能不全妊娠中应用宫颈环扎术的临床治疗效果。方法 选取我院产科接诊伴随有妊娠宫颈机能不全的孕妇60例，对孕妇妊娠结局进行回顾性分析统计。结果 在60例孕妇中34例产妇妊娠孕周低于18w，其中32例孕妇采用宫颈环扎术治疗成功，其成功率为94.1%，另外26例产妇的孕周不低于18w，其中14例产妇采用宫颈环扎术治疗成功，其成功率为53.8%，分娩孕周的不同的孕妇其手术成功率有明显不同，差异显著具有统计意义（P 0.05）；另外手术分为选择性、治疗性以及紧急宫颈环扎术，其手术成功率分别为100.0%、75.0%、43.8%，三种比率比较有明显不同，差异显著具有统计意义（P 0.05）。结论 在宫颈机能不全妊娠孕妇进行宫颈环扎术其早期手术治疗的成功率更高，同时结合患者病情进行手术类型的选择和确定，为临床治疗提供理论指导。 关键词：宫颈机能不全；妊娠结局；宫颈环扎术 宫颈机能不全很容易导至产妇出现早产以及复发性流产，临床主要采用宫颈环扎术进行治疗[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的宫颈机能不全妊娠患者进行宫颈环扎术治疗效果的探究，取得了显著效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月～2014年12月在我院产科接诊的伴随有妊娠宫颈机能不全的孕妇60例，所有产妇均确诊为妊娠期宫颈机能不全，首先产妇在妇科检查中显示有宫颈内口松弛，同时在阴道B超检查显示其宫颈长度，对于孕周不足28w的产妇其宫颈长度不超过3.0cm[2]，同时其宫颈内口的扩张长度在1～2cm；多有产妇均无明显的子宫收缩，同时在妇科检查见羊膜囊到达宫颈外口，所有患者均采用宫颈环扎术进行治疗[2]。60例患者的年龄在22～38岁，平均年龄为30.1岁，其中48例产妇有晚期的流产史或者早产史，5例产妇有足月产史，4例产妇有早期人工流产宫腔操作史，另外3例产妇否认进行过任何宫腔手术治疗。 1.2方法 首先对患者进行手术时机的选择和确定，将其分为选择性、治疗性以及紧急宫颈环扎手术，其中选择性宫颈环扎术是在患者孕前即诊断出有宫颈功能不全，因此患者妊娠则要进行合适时机的选择对患者进行宫颈环扎，此类患者多在患者的12～17孕周进行手术；治疗性宫颈环扎手术患者则是在孕期超声诊断出其出现宫颈机能不全，因此患者需要实施治疗性宫颈环扎手术；对于紧急宫颈环扎术则是在胎膜已经开始到达宫颈外口时发现其有宫颈机能不全病症出现，因此对患者进行紧急宫颈环扎手术治疗[4]。本研究患者全部采用McDonald方法进行宫颈环扎，对患者进行麻醉后取其膀胱截石位，让头低臀高，然后进行常规的外阴阴道消毒，结合阴道拉钩进行宫颈的充分暴露，同时采用大圆针将其放置于宫颈膀胱沟下侧，然后在宫颈内口的位置进行进针，其深及至患者的宫颈肌肉层的2/3处，然后进行逆时针方向出针，然后在反针结扎，如此重复3次后在前穹窿部位打结，同时进行针线留尾，准备在拆线时牵拉，同时进行穹窿部位的缝线系紧[5]；对于羊膜囊已经达到宫颈管的患者则可将其臀部适度抬高，首先将食指伸入宫颈管内辅助让羊膜囊回纳，然后进行宫颈管结扎，对于病症需要的患者采用双重线进行缝合，患者术后采用相应的牵引线进行对边打结，从而起封闭自宫颈外口作用，双重线环扎具有较好的固定作用。患者在手术前和手术后都要做好患者的常规护理，术前对患者的血常规检查以及细菌培养，同时结合患者病情进行黄体酮进行肌肉注射，在于降低其子宫敏感性，同时在手术前30min进行抗菌药物的静脉滴注[6]；手术后则要对患者进行相应的卧床休养、宫腔压力缓解以及硫酸镁静脉滴注，患者在术后3w可进行缝线拆除。 1.3统计学处理方法 采用SPSS20.0进行数据的统计分析，计量资料采用平均值表示，组间计量资料和计数资料对比则采用t检验和χ2检验，P 0.05为差异显著的判断标准。 2 结果 在60例孕妇中34例产妇妊娠孕周低于18w，其中32例孕妇采用宫颈环扎术治疗成功，其成功率为94.1%，另外26例产妇的孕周不低于18w，其中14例产妇采用宫颈环扎术治疗成功，其成功率为53.8%，分娩孕周的不同的孕妇其手术成功率有明显不同，差异显著具有统计意义（P 0.05）；另外手术分为选择性、治疗性以及紧急宫颈环扎术，其手术成功率分别为100.0%、75.0%、43.8%，三种比率比较有明显不同，差异显著具有统计意义（P 0.05），见表1。 3 讨论 目前，宫颈环扎术的临床应用已经有50多年的历史，其临床治疗效果也一直有待进一步探究。宫颈环扎术的临床应用效果探究中其影响因素较为复杂，同时在诊断、手术时机的确定和手法以及术前术后的观察情况都有很明显的影响，因此其治疗效果也一直存在争议[7]。 本研究结果见前文详述，提示，在宫颈机能不全妊娠孕妇进行宫颈