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情景模拟教学法在健康评估技能操作中的应用 　　情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色，组织学生进行学习、研究，提高教学效果的一种教学方法[1]。健康评估是护理程序的首要环节，从护士同服务对象的首次接触直到完全康复的整个护理过程中，都贯穿着评估。是医学基础课程和临床专科护理课程间的衔接课程，是让学生学会系统地收集健康资料，并对护理对象的生理、心理及社会等健康状况做出初步的科学的临床判断，所以健康评估是一门实践性很强的课程，旨在使学生掌握理论知识的同时，具备正确获得护理对象健康资料的实际能力。随着以患者为中心整体护理模式的建立和发展，健康评估技能在护理实践中的作用越来越突出。我们在2013级护理专业学生开展情景模拟法健康评估技能培训第二课堂，收到良好的教学效果。培养学生由知识型转变为素质能力型，激发学生学习的积极性和自主性，促进学生多项潜能的发展，达到提高学生健康评估能力的目标，形成以学生为中心，以护理为主线，以能力和素质培养为根本的护理高职人才培养模式，为后续临床专业课程的学习和临床实习打下坚实基础。 　　1实施方法 　　1.1教师的准备工作 　　1.1.1选定2013级参加情景模拟法健康评估技能培训第二课堂的人员，将其进行班内 　　分组（4～5人/组）。 　　1.1.2创建情景模拟的环境，将实训室设置成模拟病房和护士站，并准备好情景模拟健康评估技能评估所用的所有物品，包括身体评估所用器械、病号服和轮椅等。 　　1.1.3采集临床典型病例（如：大叶型肺炎、COPD、高血压心脏病及急性阑尾炎等），提前2w发给各小组学生，并提出相应的要求：①根据所给的病例内容整理、搜集相关的资料；②各小组采用情景模拟法对此病例的患者进行护理评估，包括健康史的采集和身体评估及心理社会方面的评估，提出相应的护理诊断和护理计划；③各小组进行角色分工，围绕病例内容每组完成一份完整的情景模拟过程中角色扮演的脚本设计。 　　1.2实施过程 　　1.2.1组织学生观看健康资料收集和身体评估录像，让学生掌握正确的收集资料的方法和技能评估的操作手法。教师对其重点、难点、易出错的环节加以强调。 　　1.2.2定期开放健康评估实训室（模拟病房），2～3次/w。各组学生根据所给的典型的病例资料和自己查阅的资料以及准备好的情景模拟过程中的角色扮演（护士、患者、家属等）的脚本进行对患者健康资料的收集和身体、心理社会评估的技能操作。学生进行患者和护士的角色扮演，扮演患者的人回忆自己生病的过程，扮演护士的人运用沟通和交流技巧，用通俗易懂的语言进行护患交流，同时互为患者和护士进行身体评估技能操作练习。让学生用心体会疾病，体会患者，理解患者，关爱患者，并成为学习的主体。教师进行巡回指导，解答疑难问题，同时规范学生操作技能，对于重点、难点进行边示教、边讲解。 　　1.2.3最后以小组为单位，应用情景模拟法进行完整的健康评估评估技能操作考核比赛。当场以抽签的形式决定各小组考核的先后顺序，并进行现场视频录制，其余小组均作为评委按相应的评分标准分别对该小组进行考核并给出总成绩，当场评出一、二、三等奖。 　　要求各组在规定的时间（15min内）完成患者的整体评估过程，要求资料采集完整，语言流畅、评估技能熟练、手法正确，提出护理问题明确。在采集健康史的过程中，同组的其他学生可以适当作必要的补充与更正。 　　1.3教师总结 教师对每组学生整体评估的表现给予详细的点评，最后进行课堂的归纳和总结，并对学生们利用情景模拟教学法进行健康评估评估技能的过程中出现的问题和不足提出指导性的意见，对于技能操作上存在的问题及时给予纠正，为学生后续临床专业课程的学习和今后的临床见习、实习及临床护理工作打下坚实的基础。 　　2教学效果评价 　　通过问卷法调查和学习心得，在加深对理论知识理解和记忆、激发学习兴趣、提高自主学习能力和沟通合作能力及临床思维能力、增强职业认同感、尊重患者、关爱患者等方面进行量化观察，96%以上的学生认为与单纯的理论授课相比较，情景模拟教学法在上述方面的教学效果都更为显著。 　　3应用体会 　　3.1有助于提高学生自主学习和沟通合作能力。情景模拟教学法以学生为中心，给学生发挥主动性创设条件；模拟真实的护理工作情境并引导学生进入情景；为学生提供多种信息资源，让其自主学习；组织学生之间进行协商，开展合作学习，共同探究问题；采用这种模式培养的学生不仅可以更快地适应临床护理工作，而且还具备了自主学习和终身学习能力。 　　3.2增加学生学习兴趣，提高学习积极主动性。兴趣是最好的老师，只有学生愿意学习，才可能掌握更多的知识，明显提高学习成绩。情景模拟教学法让学生扮演病例中的角色，使学