心理干预和健康宣教对妊娠期乳癌心理状况影响.docVIP

心理干预和健康宣教对妊娠期乳癌心理状况影响 　　摘要：目的 探讨心理干预和健康宣教对妊娠期乳癌心理状况影响。方法 本院收治2013～2014年8例妊娠期乳腺癌患者进行心理干预和健康宣教，应用焦虑、抑郁自评量表在干预和宣教前后进行心理状况测评，患者焦虑、抑郁情绪均得到了有效缓解，将所得数据进行统计分析。结果 8例患者入院时都有不同程度的焦虑、抑郁情绪，心理干预和健康宣教后焦虑、抑郁情绪缓解，实施前后有统计学意义（P0.01）。结论 心理干预和健康宣教能改善妊娠期乳腺癌患者的心理状况，减轻心理负担，增强患者战胜疾病的信心，促进患者治疗和康复，提高患者生活质量。 　　关键词：心理干预； 健康宣教；妊娠期乳腺癌；心理状况影响 　　妊娠期乳腺癌（pregnancy breast cancer，PABC），是指在妊娠期或者产后1年内诊断的原发性乳腺癌，是妊娠期与哺乳期常见的恶性肿瘤[1]，该发病率低，约占全部乳腺癌的1.5%～8.2%[1]。随着社会的发展和生活质量的提高，高龄产妇的增多，妊娠期乳腺癌的发病率也有所增加，由于妊娠、哺乳的特殊时期，患者得知患了乳腺癌，患者心理会发生严重创伤，表现出复杂的心理变化。这是护理人员应做好心理干预和健康宣教，改善患者心理状况和行为方式，使患者积极配合治疗，促进康复、提高生活质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年8月收治8例妊娠期乳腺癌患者，年龄28～38岁，平均为32岁，首次妊娠6例，再次妊娠2例；根据TNM分期法，III期3例，II期5例。均触及肿块，无感染征象，经穿刺活检病理时乳腺癌，从发现肿块到确诊3～8月。 　　1.2心理干预 　　1.2.1认知干预 患者入院时，责任护士热情接待，向患者及家属介绍病区环境和规章制度，消除患者和家属的陌生感，适应并配合治疗和护理。详细评估患者的信息，采用和蔼可亲、耐心的态度，温和细致的语言，鼓励患者表达出自己内心的感受，根据患者的需求做出相应的解释，纠正患者错误的认识，向患者介绍以往成功的例子，以取得患者信任，帮助患者建立战胜疾病的信心，以最佳心理状况积极的配合治疗。向患者及家属讲解妊娠期乳腺癌是疾病基础知识及治疗的方案，并根据患者不同的疾病治疗特点和进程，给予同步干预。讲解手术治疗的重要性，解释妊娠晚期胎儿对母体麻醉和手术治疗的耐受能力，以及围手术期确保胎儿安全的措施。讲解术前注意事项、术中配合及术后引流管、刀口、患者功能锻炼、饮食及胎儿状况自我检测知识的宣教和干预。随着医学技术的发展，乳腺癌综合治疗的开展，期远期生存率已明显提高[2]，并通过乳房整形重建和佩戴义乳，可以恢复完美身形，可以具有高质量的生活。 　　1.2.2情绪干预 根据患者的不同心理反应，积极给予不同心理支持和安慰，改善患者心理状况，使患者能够积极应对和适应，建立战胜疾病的信心，促进治疗和康复。向患者强调母亲身体健康是孩子最大的幸福，孩子需要母亲，强调母亲对孩子的重要性，帮助母亲建立自信心、责任心和强烈的生存欲望，改善不良心理状况、负性情绪，使患者树立为了孩子面对现实，对生活充满信心，坚定信念，积极配合治疗和护理。 　　1.2.3行为干预 在给予认知、情绪干预的同时，对患者采用渐进式肌肉放松训练和音乐疗法的行为干预。指导患者学习渐进式放松技术，让患者舒适的体位，听着悦耳的轻音乐，回归大自然，呼吸大自然的新鲜空气，幻想美好未来，使患者从上到下、依次放松，最后达到全身松弛的目的，每天重复多次，30min/次。特别是午间和晚间休息前进行放松疗法，有利于调节心情，有利于睡眠。 　　1.2.4家庭社会干预 支持性的家庭环境可以增强患者抗病能力，家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到极大的安慰，使他们积极地配合，接受治疗[3]。要鼓励患者家属特别是丈夫多参与一些护理患者的工作，多于患者沟通与交流，给患者以安慰、鼓励，从而使患者适应患者角色，更好的配合治疗。鼓励患者积极参加科室组织的知识讲座，引导患者在互动、安全的团体氛围中分享体验、交流心得，进一步提高对自身疾病的认识及分析判断能力，同时让患者宣泄不良情绪，消除不良情绪，增强自信，提高心理健康水平[1]。让患者多与探视的亲友聊天，多谈些与患者分享快乐的事情和院外的事情，满足患者了解、关心社会的需要。 　　1.3健康宣教 根据患者的文化程度、家庭背景和病情不同，向患者讲解疾病的治疗方法，自身防护、预后对新生儿的影响，帮助患者改变不良的心理状况，加强护患交流，增强自我保健意识，增强战胜疾病信心，从而使患者积极配合治疗和护理，达到促进康复和提高生活质量的目的。术前向患者详细讲解术前准备，麻醉方式及术中注意事项，对患者术前心理疏导，减轻紧张情绪。术后指导患者进