走出神经衰弱的阴影.docVIP

走出神经衰弱的阴影 　　《科学生活》：首先请您为大家简单介绍一下什么是神经衰弱。 　　陈医生：神经衰弱本质上可说是脑功能的衰弱，是大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易 　　疲劳。 　　《科学生活》：很多人开始怀疑自己有神经衰弱，往往源自于长期且难以消除的疲劳感，尤其是精神上的疲劳感。不知道在诊断神经衰弱时，对于疲劳有没有特定的判别标准？ 　　陈医生：神经衰弱产生的疲劳，往往伴有不良心情，即通常会有烦恼、紧张等情绪缠身，从而产生疲劳感；此外，与重大压力关联的特定情境（比如面临考试），也是引发神经衰弱特有的疲劳感的一大起动机制。 　　神经衰弱产生的疲劳可表现为弥散性的疲劳：除了自己感兴趣或是擅长的事之外，处理其他任何事物，都表现为易疲劳。 　　相较于抑郁症患者，神经衰弱患者的疲劳不伴随有动力的减退，即神经衰弱患者不会因为疲劳感而失去做事的动力，而会更多地表现为深感力不从心。 　　《科学生活》：神经衰弱易疲劳的特点很多人都能想到，没想到易兴奋也是神经衰弱的特点，这应该怎么理解呢？这种易兴奋是由于疲劳导致的么？ 　　陈医生：神经衰弱中所谓的精神易兴奋，即容易产生不必要的联想，思绪杂乱，精神难以集中。比如常人处于安静的环境比较容易入眠，而神经衰弱的人即便躺到床上还是会浮想联翩，难以成眠。而白天呢，神经衰弱者也常常联想杂乱、精神分散，难以全神贯注地工作、学习。 　　易疲劳与易兴奋并不是互为因果关系。只能说这两种特质是神经衰弱常见的两大主要表现。 　　《科学生活》：如果符合神经衰弱的易疲劳特性，但是没有易兴奋的相应症状该如何归类呢？ 　　陈医生：其实很多神经衰弱患者都没有意识到或者不太在意自己思想不容易集中的问题，往往是有了难以克制的疲劳感才会引起重视，怀疑到神经衰弱从而前来就医。在就诊过程中，经医生引导，才惊觉自己思想不集中等易兴奋特点，原来也是神经衰弱的表现。 　　《科学生活》：除了上述的这些特点之外，还有哪些标准可以更全面地帮助老百姓自察神经衰弱？ 　　陈医生：神经衰弱患者会有情绪症状，比如经常烦恼、紧张，易激惹（指容易反应过度），甚至有轻度的抑郁、焦虑。当然这些症状普通人也会有，只有在这些症状持续达到三个月左右，并且这些症状确实严重到对生活、工作有所影响，内心倍感痛苦，才可以定性为神经 　　衰弱。 　　神经衰弱患者还会有心理和生理症状，例如睡眠障碍、紧张性头痛，等等。 　　《科学生活》：哪些人更容易得神经衰弱？ 　　陈医生：神经衰弱的易感人群主要特征是：对事物的期望、期待过高，严格要求自己，本身也比较敏感，甚至有些疑病素质。有这样的内因在，遇上高压等外因，就更容易患神经衰弱。 　　当然，即使是非易感人群，如果长期处于用脑过度等状态下，也会成为易患神经衰弱的“高危人群”。 　　《科学生活》：根据您所介绍的内容来看，所谓神经衰弱似乎并没有字面意义上的神经问题？ 　　陈医生：我们日常接触到的“神经”其实有着三种不同概念：生理学意义上的“神经”（对应器质性的“神经病”，通常需要到综合性医院神经科医生处诊疗）；被老百姓口头上泛指的“神经病”（实际所指是精神病，通常需要到精神科或是心理科医生处诊疗）；以及在精神疾病学术层面被作为一大分类的“神经症”，而“神经衰弱”正是“神经症”的一种。一般而言，器质性的“神经病”与精神疾病都可源自神经系统的病变，只是前者为神经系统的器质性病变，更多表现为生理性的症状；而归类在精神疾病的“神经衰弱”为神经系统的功能性病变，以心理、精神症状为主，表现为脑功能的衰弱。 　　《科学生活》：那么神经衰弱发展到比较严重的程度时，能否引发器质性的“神经病”呢？ 　　陈医生：并不会。神经衰弱等神经症，说到底，本质上是神经系统的功能性疾病，它和器质性“神经病”是有着本质区别的两类疾病，并不会相互转化。 　　倒是，神经衰弱本身作为相对“初级”的神经症，拥有与其他更高级别的神经症，例如抑郁症、焦虑症、强迫症等，相似的某些共性。也就是说，在发病初期，会有相当一部分最终被确诊为其他类型精神障碍的病例，因更多显现出易疲劳等症状，而被初诊为神经衰弱，但是最终可能因充分展现出其他症状而被确诊为别的精神 　　障碍。 　　在一份涉及40名初诊为神经衰弱病人的8年后随访显示：25名病人已被治愈，5名病人仍有明显的神经衰弱；余下10人，5人表现为精神分裂，2人被确诊为焦虑症，另有2人为抑郁症，还有一人死亡。这项研究很好地说明了初诊为神经衰弱者的预后和转归（指病情的转移和发展）。 　　《科学生活》：结合陈医生之前所说，神经衰弱有可能引发或是演变成其他更高级别的神经症或更严重的精神疾病吗？ 　　陈医生：不，神经症中的各个分类还是相对独立