培训课件--短暂性脑血管病TIA的药物治疗.pptVIP

3、降纤药物 TIA患者有时存在血液成分的改变，如纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。 扩容 对一般缺血性脑卒中患者，目前无充分证据证明扩容升压可改善预后。 建议：一般缺血性卒中，不扩容。对于低血压或者低灌注引起的脑分水岭梗死可考虑扩容治疗，但是注意容易造成加重脑水肿，心衰等并发症。 出血转化 停用抗栓药物 需要抗凝的患者，可于出血稳定后7-10天开始抗栓治疗 对于再发血栓风险小，全身情况差，改用抗血小板药物。 癫痫 发生率2-33% 建议：不推荐预防使用抗癫痫药物 孤立一次或者急性期发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物 脑卒中2-3月再发的，建议癫痫常规治疗， 脑卒中后癫痫持续状态，按癫痫持续状态处理 稳定斑块 超声检查发现有软斑块或者混合型斑块时，稳定斑块治疗。 既往有TIA，脑梗死病史者，常规实行稳定斑块治疗。 首选药物：阿托伐他汀 20mg qd po 其次可选用 辛伐他汀 1片 qd po 需定期检查肝功，肌酶（横纹肌溶解） 高血压 脑水肿 血糖 病因与风险评估 血液动力学改变：动脉硬化和动脉炎所致的颈内动脉系统和椎基底动脉系统的动脉严重狭窄，在此基础上发生的一过性缺血，症状比较刻板，称为“刻板样发作”，发作频度较高，每天或每周可有数次发作，症状，发作时间相似，每次发作时间不超过10分钟。 此类风险较大，易发生大动脉的闭塞。