泌尿外科常用药物及护理课件.pptVIP

2014-03泌尿外科西医护理业务学习 主题：泌尿外科常用药物及护理 时间：2014-03-30 17:00-19:00 地点：主任办公室 主讲人：罗中梅 参加人数：12人（符立值班、陈迎飞外出进修） 参加人员：喻露、曾光、朱美丽、唐琼、舒敏 任敏、王蕾、黄佳、郭典、罗中梅、龙婷、陶文莉 一、抗生素类 二、 抗胆碱药 三、抗高血压药 四、消化系统类 五、抢救、镇痛、催眠类药 六、治疗前列腺疾病药物 七、膀胱灌注类 泌尿外科常用药物一： 青霉素类（天然、半合成） 抗生素类 氨基糖苷类（肾、耳毒性） 喹诺酮类（人工合成抗菌素） 头孢类（半合成抗菌素） （1）青霉素类（只对G+菌及少数G-菌有作用）： 青霉素G、美洛西林、哌拉西林、阿莫西林 （2）氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、链霉素 （天然）、 阿米卡星（半合成品） （3）喹诺酮类：诺氟沙星、左氧氟沙星、 环丙沙星（第三代） （4）头孢类：头孢孟多、头孢唑肟、头孢吡肟 我科常见抗生素类 抗生素应用的规范护理 1 明确抗生素的给药时间 2 关于抗生素的皮试 3 了解抗生素的不良反应及注意事项 4 做好健康宣教，增强病人合理使用抗菌药物 的意识 13 （1）明确抗生素的给药时间 临床应用抗生素的给药次数和间隔时间是根据药物代谢动力学的原则来定。给药时间做好根据由药物的半衰期来决定。 半衰期：血浆中药物浓 度下降50%所需的时间。 每种药物都有各自半衰期，即适宜的给药时间，保证其应有的疗效、减少肾脏毒性反应。 14 （2）关于抗生素的皮试问题： a 皮试最佳部位：腕横纹肌上3cm正中点 （神经末梢稀疏，疼痛轻，易观察） b 皮试液的正确配置 c 皮试前三史的询问（过敏史、用药史，家族史 d 皮试时配放好抢救盒 15 （3）了解抗生素不良反应及用药注意事项 大部分抗生素在使用中都存在不同程度的不良反应： 过敏反应：最常见，过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿等，加强过敏性休克抢救的应急训练。 毒性反应：常见有视、听神经损害、肝肾损害、造血、免疫系统损害等。 菌群失调：不合理使用使寄生于人体的各种细菌间平衡打破，造成细菌种类、数量、部位发生紊乱，出现菌群失调 16 （4）做好宣教，增强病人合理使用抗菌药物的意识 a 使用前详细询问过敏史，皮试阳性者向病人做明确交代，做好明确标识. b 有病人为方便活动、休息，要求间隔用药的一次性用完，甚至自行调节速度。护士应教育病人按时、定量、连续使用的重要性。 c 有些病人认为抗生素包治百病，档次越高越好，医护人员有责任向病人、向社会宣传合理使用抗生素的相关知识。 17 抗生素的等级使用：首选青霉素，然后低级至高级 23床 李堃 抗生素用药观察 泌尿系感染选用抗生素的基本原则： 对致病菌敏感、肾及尿内浓度高、严禁滥用。 （1）常规使用之前做皮试（三史的询问）、对青霉 素及头孢菌素过敏者禁用。 （2）特别注意有无过敏反应的产生，一旦发现应立 刻停药，如发生过敏性休克，应立即抢救： （平卧—保暖 —保持呼吸道通畅—注射肾上腺素—输氧—输液—胸外心脏按压—人工呼吸—严密观察。） 用药观察 （3）注意观察有无迟发性过敏反应：皮疹最为多见 （4）应尽量在餐后用药，避免胃肠道反应，静脉注 射液宜现配现用。 （5）用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、 呕吐、血压下降。 21 （6）长期滥用抗生素易致耐药菌株增加，导致菌群失调而致二重感染。 体内正常微生物发生平衡 上的变化，未被抑制的细菌 或外来的耐药菌趁机大量繁殖， 从而加重原有的感染或者又有新的感染。 选用氨基糖苷类药物的理由？ ? 氨基糖苷类抗生素是快速杀菌药，对静止期细菌具有较强作用。 ? 具有初次接触效应：细菌首次接触氨基糖苷类时，能迅速杀死 ? 可针对敏感的G-杆菌所致的全身感染。 23 人工合成抗生素：喹诺酮类 左氧氟沙星（第三代）：对支原体、衣原体及军团菌有较强的杀灭作用。 最突出的特点： 是目前氟喹诺酮类不良反应最 小的。需避光，保持在1h内输 完。 25 注意事项： 1 不与茶碱类、咖啡因类同服：会抑制其在肝脏内的代谢，加重不良反应。 （2）避免与抗酸药、钙、镁、铝等离子同服：减少其从肠道的吸收。 （3）与茶碱或非甾体抗炎药镇痛药同用，可加重中枢中毒反应。 （4）儿童、孕妇、精神病、癫痫病史不宜使用。 26 泌尿外科常用药物二：抗胆碱类药 阿托品的用药观察： （1） 阿托品抑制汗腺的分泌，高温状态下易致体温升高，感染性休克伴高热者禁用。 （2）抢救有机磷农药中毒时，需较大的剂量且反复使用，容易导致：“