汇邦助学—贫困学子大学圆梦申请表.docVIP

“汇邦助学—贫困学子?大学圆梦”申请表 编号： 接待员： 申请日期： 学生 基本 情况 姓名 性别 出生年月 民族 身份 证号 政治面貌 毕业高中 及班级 孤残 □是 □否 单亲 □是 □否 低保 □是 □否 班主任姓名 及电话 科类 □文科 □理科 考分 录取院校 学费 批次 □一本 □二本 □2C 系别/专业 QQ号 户籍地址 电话 居住地址 家庭成员情况 姓名 关系 年龄 健康状况 工作（学习）单位 身份证号码 家庭大宗财产情况 家庭 年收入 情况 家庭 年支出 情况 申请 原因 期待资助金额 学生签字 家长签字 备注 “汇邦助学—贫困学子?大学圆梦”申请须知 山西省汇邦慈善基金会，是由汇邦地产董事长王永兵先生发起，经山西省民政厅核准登记，于2013年1月成立的晋城市唯一的私营企业创办的非公募慈善基金会，项目有：助学、助老、助困、救灾。助学项目，是针对晋城市行政区域内当年参加普通高考，并被本科院校录取的家庭贫困高考生，经过义工入户探访、基金会审核、理事会上会，秉承“困中选困”、“不重复资助”原则，确定资助名额，助学金在3000至5000元不等，于学生开学前统一发放。 一、申请条件： 晋城市户籍，在晋城市行政区域内就读高中并参加普通高考，当年被本科院校录取的家庭贫困高考生（单亲、孤儿、父母因残疾或大病无劳动能力、家中有两个及以上大学生的贫困家庭）；未接受其他爱心组织或个人的助学资助；本人愿意接受资助、确定报名入学。免费生、家中有第二套房产、有汽车、居住生活条件优越、对口升学、专升本及成人高考等未参加普通高考的学生不接受报名。 二、申请所需材料： 复印件：考生身份证、户口簿（户头页和本人页复印在一起）、准考证、高考成绩单、录取通知书；考生手写申请书（抬头为：山西省汇邦慈善基金会）；领取并填写汇邦慈善基金会助学申请表；由村委或社区出具贫困证明（抬头为：山西省汇邦慈善基金会，并在落款处留村干部姓名及联系方式）；所有复印件原件、录取通知书全套资料、残疾证、低保证、住院出院证、医疗本、医疗费用单等可证明家庭贫困的相关资料，请准备在家，在义工入户探访时提供。 三、请本人或家属如实、详细填写助学申请表，如发现所填资料与义工入户探访所了解到的情况不符，将取消申请资格。 四、提交助学申请后，即代表学生和家长同意：汇邦慈善基金会组织义工到家中入户探访，通过乡邻、老师、同学等各种渠道调查家庭情况，不论资助与否，资料不予退回。 五、助学金不可重复领取，如申请者享受其他、个人提供的助学金 山西省汇邦慈善基金会 地址：晋城市凤台西街汇邦大厦7楼 网址： 电话：400-0356-990 QQ号：座机电话号码9 邮箱：hbsaf@ 微博：/hbjjh 微信公众号：sxhbcs