产后出血或有家族聚集性.docVIP

产后出血或有家族聚集性 的一项研究表明，母亲遗传体质或可导致产后出血，但造成产后出血的所有可变因素中，有超过一半的因素为非家族共有。无论在发达国家或发展中国家，产后出血都是导致孕妇死亡的主要原因。目前已有许多产科并发症经研究确认存在遗传倾向，其中包括先兆子痫、早产等，但产后出血与遗传因素的相关性尚未确认。该项针对瑞典人群的关于产后出血的家族聚集队列研究，旨在确认遗传与母体环境对产后出血的相对作用。 该研究所纳入的研究对象为：1997年至2009年间瑞典最初2次活产的妇女的子代，按照家族聚集情况分为完整夫妻组（n 366350）、同母异父组（n 53292）、同父异母组（n 47054）、姐妹组（n 97228）、兄弟组（n 91168）、兄妹及姐弟组（n 177944）（具体关系见图）。该研究通过集群特异性四分相关系数对家族聚集情况进行定量，使用交替逻辑回归对已知风险因素的潜在家族性所产生的影响进行评估。使用广义线性混合模型对遗传与环境对产后出血的相对贡献进行量化。 产后出血或有家族聚集性 2015-03-09大查房 瑞典的一项研究表明，母亲遗传体质或可导致产后出血，但造成产后出血的所有可变因素中，有超过一半的因素为非家族共有。相关内容于2014年8月发表在《英国医学杂志》（BMJ）。 无论在发达国家或发展中国家，产后出血都是导致孕妇死亡的主要原因。目前已有许多产科并发症经研究确认存在遗传倾向，其中包括先兆子痫、早产等，但产后出血与遗传因素的相关性尚未确认。该项针对瑞典人群的关于产后出血的家族聚集队列研究，旨在确认遗传与母体环境对产后出血的相对作用。 该研究所纳入的研究对象为：1997年至2009年间瑞典最初2次活产的妇女的子代，按照家族聚集情况分为完整夫妻组（n 366350）、同母异父组（n 53292）、同父异母组（n 47054）、姐妹组（n 97228）、兄弟组（n 91168）、兄妹及姐弟组（n 177944）（具体关系见图）。该研究通过集群特异性四分相关系数对家族聚集情况进行定量，使用交替逻辑回归对已知风险因素的潜在家族性所产生的影响进行评估。使用广义线性混合模型对遗传与环境对产后出血的相对贡献进行量化。 研究结果显示，阴道分娩后产后出血的总发生率为4.6% 。对阴道分娩后发生产后出血的病例进行分析发现，在所有可变的因素中，18% [95%可信区间 CI ，9%~26%]为遗传因素，10%（CI，1%~19%）为特殊的母体环境因素，11%（0% ~26%）为胎儿基因因素（见表）。校正已知风险因素只能部分解释危险因素的家族聚集性，这表明，除了已知的危险因素，家族共有的遗传和环境因素也可导致产后出血。 研究者认为，产后出血存在母亲遗传倾向，但引起产后出血的所有可变因素中，一半以上为非家族所共有（约1/3为母亲遗传因素）。需要开展进一步研究对母亲遗传因素和母体环境因素造成产后出血的作用通路进行解释。对产妇的风险进行分层，评估产后出血家族史的预测价值。该研究的局限性在于，产后出血定义为患者分娩时的出血量 1000 mL，而医师对产后出血量的评估存在主观偏倚，通常实际出血量会被低估。 研究结果显示，阴道分娩后产后出血的总发生率为4.6% 。对阴道分娩后发生产后出血的病例进行分析发现，在所有可变的因素中，18% [95%可信区间 CI ，9%~26%]为遗传因素，10%（CI，1%~19%）为特殊的母体环境因素，11%（0% ~26%）为胎儿基因因素（见表）。校正已知风险因素只能部分解释危险因素的家族聚集性，这表明，除了已知的危险因素，家族共有的遗传和环境因素也可导致产后出血。 研究者认为，产后出血存在母亲遗传倾向，但引起产后出血的所有可变因素中，一半以上为非家族所共有（约1/3为母亲遗传因素）。需要开展进一步研究对母亲遗传因素和母体环境因素造成产后出血的作用通路进行解释。对产妇的风险进行分层，评估产后出血家族史的预测价值。该研究的局限性在于，产后出血定义为患者分娩时的出血量 1000 mL，而医师对产后出血量的评估存在主观偏倚，通常实际出血量会被低估。