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北交所邮币交易平台挂牌交易申请书 重要提示:请认真谨慎地按要求完整填写表格内信息，以保证邮币挂牌交易申请流程的顺利进行。本平台有权拒绝接受不符合要求的申请表格。 申 请 本人特此申请将 在北交所邮币交易平台挂牌交易。在 挂牌交易的过程中，本人承诺遵守《北交所邮币交易平台交易规则》等有关邮币交易的规则和管理制度。 本人愿意承担 在挂牌交易过程中可能出现的各项风险。 申请人：____________ 申请日期：____________ 北交所邮币交易平台挂牌交易申请表 名 称 证 书 有 无 类 别 面 值 发行机构 市场发行总量 发行日期 挂牌交易数量 机构申请人 机构会员 名 称 自 然 人 申 请 人 姓 名 组织机构代码 身份证号 税务登记证号码 交易帐户 交易帐户 通讯地址 通讯地址 联系电话 联系电话 EMAIL 传 真 授权代表 联系电话 EMAIL 产品介绍 （请另附清单说明产品内容） 本人保证所提供的个人资料信息真实、有效、完整，并承诺：已阅读并同意遵守《北交所邮币交易平台交易规则》及其他规定。对因违反规定而造成的损失和后果，本人愿意承担相应法律责任。无论申请是否成功，本人均不要求退回申请单及相关资料。 交易用户签名： 委托代理人签名： 注：1、自然人申请人须提交身份证复印件，如委托他人申请的，须提交委托代理人身份证复印件及授权委托书原件； 2、机构申请人须提交委托代理人身份证复印件、授权委托书原件、机构营业执照复印件、组织机构代码证复印件、税务登记证复印件、法定代表人身份证复印件。 （以上文件均须加盖机构公章） 鉴定机构鉴定意见 负责人（签字）： 鉴定机构（盖章） 日期： 年 月 日 运营 合作方 审核意见 北京涌泉汇银文化发展有限公司/ 北京汇富高峰电子商务有限公司 日期： 年 月 日 金马甲 审核意见 北京金马甲产权网络交易有限公司 日期： 年 月 日