培训课件_《人体发育学》第二章胎儿期发育.ppt

言语胎教 从孕5～6月开始，父母可经常与胎儿“聊天”，有利于孩子听力、言语及智力的发育。 光照胎教 孕28周后，用电筒贴在腹壁上进行一明一灭的照射，2～5min/次；图画胎教，孕母经常看一些美丽生动的图画，并讲述这些图画，藉此可使孕母保持愉快的情绪，也有利于胎儿情绪健康发展。 第三节 胎儿发育的监测 对胎儿发育检测的3种途径 因治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制的“育儿箱”里进行手术，记录其自然行为和其对某些电、机械刺激的反应。 对早产儿 怀孕后6～8个月出生 进行检测，考察此一时期他们在子宫内的发育情况和行为能力。 采用某些仪器设备对子宫内的正常胎儿进行测量。 监测方法与内容 （1）胎动 （2）胎儿神经系统超声检查： ①特异的肢体运动 ②眼球运动、姿势、心率 ③定量定性分析胎儿呼吸 （3）胎心率检查 （4）羊水检查 胎儿宫内评分: 1 胎儿生物物理相评分 Manning评分 ：包括：无激惹试验 NST ；收缩激惹试验 CST 、胎儿呼吸运动、躯体运动、胎儿张力、羊水量以及胎盘状态，对每一相都进行分级，每级是0～2分，满分10分， 6分以上胎儿结局良好（表2）。 2 宫内Apgar评分：该法对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预测围产期结局，包括①胎儿心血管系统检查；②胎儿呼吸系统检查；③神经运动系统检查。这种方法以胎盘灌注情况代替胸廓运动，以胎儿血流代替皮肤颜色，每一项满分均为2分，具体评分方法见表3。 超声多普勒监测： 1 胎儿生长状况 2 监测胎儿血流速度 3）胎儿畸形 胎儿MRI 胎儿MRI有多方位、多参数、高质量、大视野成像的特点，是产前超声诊断的重要补充手段 。 胎儿心电图 1 内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行。 2 经母体体表测定 对母儿无害，可于妊娠22周以后进行。 实验室检查 目前主要包括母体体液及胎儿体液两个方面的检查。 表2 胎儿生物物理相评分表（Manning） 项 目 2 分 0 分 NST 反应 无反应 呼吸运动 至少1次／min，持续30s 无呼吸或 30s 胎动 3次／30min 2次／30min 胎儿张力 30min内至少1次 四肢躯干伸展状态， 躯体四肢屈曲后伸展 胎动后不屈曲 羊水量 ≥1个羊水暗区，垂直径 lcm 无羊水暗区或垂直径 1cm 表3 宫内Apgar评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分 评分项目 心跳 胎心率 正常 可疑 异常 呼吸 胎盘功能，子宫动脉 90，波形：没有 90~95，或有 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10 5~10 5 数比值 张力 B超下的肢体运动 同Manning评分 反射 声音振动刺激后肢体运动 迅速、强运动 缓慢，弱运动 不动 幅度与速度 第二章 胎儿期发育 目的与要求 掌握胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种类 熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、胎儿期行为发育 了解胎儿发育进程及发育特征、胎儿发育的监测、胎儿发育的影响因素 目 录 第一节 胎儿期的发育规律 一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程 三、胎儿期生理功能发育 四、胎儿期运动功能发育 五、胎儿期认知发育 第二节 胎儿发育的影响因素 一、影响因素及异常发育 二、胎教 第三节 胎儿发育的监测 一、胎儿发育监测的途径 二、胎儿监测方法及内容 胎儿期 fetus period 人体发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。从受孕到分娩共 10个月左右，约280天。 第一节 胎儿期的发育规律 一、胎儿宫内发育分期 胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段 正常孕期分期： 胚芽期 0～2周 胚胎期 3～8周或10周 ：致畸敏感期 胎儿期 8或10～40周 第一节一、胎儿宫内发育分期 二、胎儿发育进程 胚胎发育经过卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿的生长成熟等各个阶段 表1 。 表1 胎儿期的生长发育 胎龄 周 冠臀 mm 体重 g 外形特征 9 30 8 两眼闭合，外生殖器男女不分，脐疝 10 51 14 肠内移腹腔，指甲开始出现 12 87 45 性别分明，头颈分明，刺激后有吸吮动作 14 120 110 头直，上下肢发育完全 16 140 200 耳壳外突，骨骼钙化逐渐扩展 18 160 320 胎脂出现，趾甲开始发育，胎动 20 190 460 全身出现胎毛，棕色脂肪出现 22 210 630 皮肤红，皱襞 24 230 820 指甲明显，躯体清瘦，体重有所上升 26 250