颅内损伤风险的临床评价.docVIP

颅内损伤风险的临床评价 一 轻度颅内损伤风险临床评价 （一）临床表现 无症状 头痛、头昏、头晕 头皮血肿、头皮裂伤、头皮挫伤、头皮擦伤 未出现中度和重度颅脑损伤的临床表现标准（无意识丧失等） （二）处置意见 对症处理 必要时可行CT检查 非移位的线性骨折无需要治疗 可以回家观察 （三）出现以下症状应立即随诊 意识水平改变（包括不易唤醒） 行为异常 头痛加重 言语含糊 一侧上肢或下肢力弱或感觉丧失 持续呕吐 一侧或双侧瞳孔散大，用亮光照射时不缩小 癫痫（痉挛或抽搐发作） 受伤部位肿胀明显加重 二 中度颅内损伤风险临床评价 （一）临床表现 受伤当时或伤后有意识改变或丧失 头痛进行性加重 外伤后癫痫 年龄小于2岁 呕吐 外伤后遗忘 颅底骨折 多发损伤 严重的面部损伤 可能存在的颅骨穿通或凹陷性骨折 明显的帽状腱膜下血肿 （二）处置意见 头颅CT检查：是诊断颅内损伤的首选方法 住院治疗 回家观察指证：院外观察指标 头颅CT正常 初次检查GCS大于等于14分 神经系统功能正常 有清醒可负责的成年人监护病人病人 在必要时能方便的回到医院急症室 三 重度颅内损伤风险临床评价 （一）临床表现 意识障碍进行性障碍 局部神经系统体征 合并呼吸和循环紊乱 儿童和老年 严重合并伤 （二）处置意见 做CT检查 住院NICU 病危通知 必要时急症手术 其他科室会诊抢救