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对《中国社会保险发展年度报告2014》的评论与建议 最近，人力资源社会保障部发布了《中国社会保险发展年度报告2014》（以下简称《报告》），这是中国社会保险主管部门第一次公开发布社会保险发展状况的年度报告。 一、中国社会保险制度体系已经初步确立，但尚未定型 《报告》显示，经过多年的制度建设，以基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五项制度为主干的社会保险制度体系已经初步确立，使公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下获得基本保障，加上企业年金、补充医疗保险等补充保险制度，构成了系统完备的社会安全网。社会保险制度模式逐步清晰，基本养老保险、基本医疗保险包括两个主体制度，都是统账结合模式，一个覆盖正规就业者，单位和个人缴费，一个覆盖未就业者和自雇者，个人缴费、政府补贴、集体补助，工伤保险、生育保险由单位缴纳保险费，待遇包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、工伤补助或津贴、生育医疗费用和生育津贴等，失业保险由单位和个人共同缴纳保险费，为失业人员支付不同期限的失业保险金。2011年开始实施的《社会保险法》对五项社会保险制度作了详尽的规定，使社会保险成为国家法定的基本社会制度。 同时，也要看到，中国社会保险制度还没有完全定型，尚有进一步优化的空间。在养老保险方面，目前，职工养老保险采取的是社会统筹与个人账户相结合的模式，在基金运行上采取部分积累的形式。《报告》显示，2014年，城镇职工养老保险基金总收入25310亿元，总支出21755亿元，如果扣除财政补贴收入部分，养老保险基金勉强保持当期收支平衡，主要是因为在传统的现收现付制下，老职工没有养老金积累，对他们的养老承诺，在没有特殊渠道补偿的情况下，只能动用现有的养老保险基金支付，因此，一些学者认为，现行的职工养老金制度实质上还是现收现付制，有的主张在现收现付制基础上借鉴一些国家的经验，实行名义账户制。但是，在实践层面，中国政府建立部分积累制的方向并没有改变，而且一直在进行做实个人账户的努力，不过，十八届三中全会《决定》也提出，完善个人账户制度。笔者认为，互助共济是基本养老保险的内在要求，建议在坚持统账结合基本制度模式的前提下，缩小职工养老保险个人账户规模，做实个人账户，与城乡居民基本养老保险和机关事业单位养老保险个人账户相衔接，进一步扩大社会统筹力度，逐步建立国民年金制度。在医疗保险方面，制度分割仍然没有消除，城乡居民医疗保险仍然划分为城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两个制度，这完全是因为管理体制分散造成的，应该尽快改变这一局面，加快建立统一的居民医疗保险制度，要进一步明确筹资机制，一些专家担心居民医保出现福利化趋势，关键还是要合理划分政府和个人的筹资责任，按照责任共担的原则，推动制度可持续发展。《报告》显示，2014年底，职工基本医疗保险个人账户基金累积结余3913亿元，进一步引发了对个人账户的讨论，事实上，高结余的个人账户基金封闭运行，不仅分散了医疗保险基金，削弱了医疗保险制度互助共济功能，而且产生了管理成本高、监管难度大、部分患者账户不够用等问题，应该逐步缩小个人帐户规模并淡化其作用。在工伤保险和失业保险方面，当前，做好事后补偿和保障是十分必要的，但是要把制度作用发挥得更好，就必须关口前移，建立起预防、康复、补偿相结合的完整的工伤保险制度体系，增强失业保险制度促进就业的功能。在生育保险方面，要加快建立覆盖所有城乡妇女的生育保障制度。此外，要加快推进机关事业单位养老保险改革，完整、彻底的改革公费医疗制度，坚定不移地朝着统一的社会保险制度目标前进。 二、社会保险覆盖面不断扩大，实现全覆盖仍然需要集中攻坚 《报告》显示，2014年底，城镇职工基本养老保险和居民基本养老保险参保人数8.42亿，加上正在改革的机关事业单位人员，参保人数将接近9亿；城镇职工基本医疗保险和城镇（城乡）居民基本医疗保险参保人数5.86亿，根据2014年政府工作报告，如果加上新型农村合作医疗参保人员，医疗保险参保率已经达到95%以上。可以看出，中国在基本养老保险、医疗保险两项主干制度的扩面方面已经取得了历史性的成就，覆盖了大部分人群，打牢了社会保险体系的根基，工伤保险、失业保险、生育保险参保人数也分别达到2.06亿、1.70亿、1.70亿，在中国这样一个具有13亿人口、发展很不平衡的大国，建立如此庞大的社会保险体系，是非常了不起的成就。 中国已经确立了到2020年全面实现“人人享有社会保障”目标，进一步扩大社会保险覆盖面，实现从制度全覆盖到人群全覆盖的转变，仍然是中国社会保险制度建设的重要任务。在基本养老保险方面，根据测算，目前还有1亿人左右没有参加基本养老保险，大部分是非公经济组织员工、城镇灵活就业人员、农民工以及部分农村居民等，主要是执法监督力度不足，制度吸引力弱，一些企业和个人不履行社会保险缴