眼科视觉电生理幻灯片.pptVIP

定义 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人类视觉功能。 电生理原理 刺激器产生标准刺激后刺激人眼，从而产生生物电信号，通过与人可靠接触的电极取出该信号，并传入放大器进行放大等处理后进入计算机，并通过专用软件进行处理，将电信号变成直观曲线显示出来，对曲线特征点的波幅、时间进行分析，用于辅助诊断。 电生理在临床应用的主要特点 （1）它是一种客观检查方法，对不适合做心理物 理检查者，如婴儿，老人，智力低下者或伪 盲者，此方法提供了有效的检 测手段。 （2）它可克服屈光间质混浊的障碍用以测定视功 能 。如白内障术前，玻璃体混浊作切割者， 视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复功 能。 临床检查包括 1、视网膜电图（ERG） 2、视诱发电位（VEP） 3 、眼电图（EOG） 视网膜电图（ERG） （一）定义： 视网膜受到光或棋盘格刺激后 从角膜记录到的一组视网膜电位变化。 （二）分类： 闪光ERG和图形ERG 闪光ERG 定义:短的闪光刺激眼部后从角膜上记录到的视网膜的电位反应，它是研究视功能的一种方法。视网膜电图各种成分的出现依赖于不同的刺激条件，在完全暗适应的条件下给予一个弱的刺激光，仅出现一个正相的b波。刺激光逐渐增强时，出现负相的a波.震荡电位是用较高强度刺激时出现的一组叠加在b波上频率较快的低小波。a波表达了光感受器的超极化活动，b 波产生于视网膜内muller细胞和双极c的共同电活动。震荡电位于视网膜内无长突c发生的抑制性反馈回路有关，常用的诊断参数是a波，b波的振幅和潜伏期。 （2）测试前准备： 1、病人瞳孔充分散大。 2、病人至少暗适应20分钟，在暗红灯 下置ERG记录电极 。 3、测定前尽量避免荧光血管造影和眼底 照相检查，否则至少要暗适应1小时 以上。 4、不强调固视。 (3)临床参考值： La：25士10(ms) Aa 〉15（uv） Lb：50士10（ms） Ab：(自然瞳孔)〉70（uv） (散瞳暗适应)〉150(uv) （4）临床应用 1、视网膜色素变性 2、各种夜盲症 3、先天性黑蒙 4、全脉络膜血管萎缩症 5、视网膜阻塞性血管病变 6、糖尿病性视网膜病变 7、眼外伤 图形ERG（PERG）视力0.1 （1）组成： 由N25、P50、N95组成.N代表负波,P 代表正波 （2）参考值： Lp：50士10（ms） Ap:1.5～4(uv) （3）临床应用： 1.青光眼 2.视神经炎或视神经萎缩 3. 黄斑疾病 4.弱视 (4)禁忌证： 1、结膜、角膜的急性炎症，角膜溃疡 2、急慢性泪囊炎 3、散瞳会加重眼压升高者 4、内眼手术后两个星期以内 5、对于视力太差，无注视功能或有眼球 震颤，严重的屈光间质混浊者，有屈 光不正应戴镜矫正。 视诱发电位（VEP） 一、定义： 被图形或闪光刺激诱发的大脑皮层视觉区的电位变化被记录下来。它反映视路的光觉传导和视皮质的功能，即从视网膜中央部100以内的视锥细胞起，通过视觉传导通路到达终点大脑皮质视觉区的机能。 二、分类 图形VEP和闪光VEP 图形VEP（PVEP)视力0.1 1、 组成： 由N75、P100、N145组成。 N代表负波，P代表 正