小儿毛细支气管炎剖析.ppt

小儿毛细支气管炎 儿科二区 定义 毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，因此它属于特殊类型的肺炎。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点 故国内认为是一种特殊类型的肺炎， 有人称之为喘憋性肺炎。 流行病学 北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。可有小范围的流行，暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎。 病因和病理 呼吸道合胞病毒（RSV 占 50%以上； 其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等； 病死率：1%-3%。 病理：毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞，出现通气和换气功能障碍 毛细支气管炎小气道病理改变 临床表现 （一）年龄：多见于1 岁以下的小儿， 尤以6个月以下婴儿多见。 （二）季节：一年四季均可发病， 但以冬春季较多见。 （三）临床表现： 起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1-2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征（+），肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿罗音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1-2 周。 临床表现 持续性