小儿急腹症王骏剖析.ppt

小儿外科急腹症的 诊断和处理 上海市东方医院 王骏 一、概 述 外科急腹症，系指患者以急性腹痛为最先的或主要的症状，发病急骤，病情严重，如不及时治疗（常需以手术为主要治疗手段，往往可危及生命） 小儿外科急腹症特点 ①起病急、病情重且发展迅速、变化快 ②病因复杂、涉及学科广 ③患儿不合作 ④易导致误诊，给患儿带来不必要的痛苦，严重者影响患儿的生长发育，甚至危及生命。 小儿腹痛不同年龄阶段的特点 ⒈新生儿（）机体反应差，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。 ⒉婴幼儿（）多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现阵发性或持续性的哭吵、两下肢蜷曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、拒食甚或精神萎靡。 ⒊年长儿 二、病 因 （一）儿内科疾病 ⒈腹内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。 ⒉腹外疾病： ⑴呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎 ⑵心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎 ⑶神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫 ⑷代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉病 ⑸传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎 ⑹中毒：食物、毒物、慢性铅中毒 ⑺败血症 ⑻带状疱疹 ⑼变态反应性疾