急性心肌梗死概览.ppt

患者冯某某，女性，79岁，因“反复胸闷6天”于2014-09-12 11：00入院。 现病史 患者于6天前无明显诱因开始出现胸闷，呈压迫性，以胸骨下段为主，与活动无明显关系，持续不能缓解，伴大汗淋漓，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无心悸、气促等伴随症状，曾到惠东县人民医院就诊，查心电图提示：急性下壁、右室心肌梗死，心肌酶、肌钙蛋白升高，考虑“冠心病 急性下壁、右室心肌梗死 泵功能2级”，予“双联抗血小板、抗凝”等治疗。1天前患者出现短暂不省人事，伴肢体抽搐，查心电图提示：III°房室传导阻滞，为进一步治疗，急诊120转入我院，收入我科。 既往史 糖尿病病史5年，现使用胰岛素降糖治疗，血糖控制不佳。高血压病史年多余，血压最高达180/？mmHg，口服降压药治疗，具体不详，血压控制欠佳 体格检查 T36.3℃ P40次/分 R20次/分 BP116/57mmHg，自动体位，神志清楚，对答切题，口唇无发绀，伸舌居中。双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及湿性啰音。心前区无异常隆起，叩诊心界向左扩大，心率40次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射均未引出。 心电图 心电图 心电图 辅助检查（2014-9-13 1:15） 血常规：WBC:6.5*10^9/L, GRA%:76.